Infestarea cu păduchi (Pediculoza)

Infestarea cu păduchi (Pediculoza)

Pediculoza, cunoscută și ca infestarea cu păduchi, este o afecțiune care însoțește specia umană de mii de ani. De-a lungul istoriei, păduchii au coexistat cu omul, fără a face diferențe de sex, vârstă, rasă sau statut social. Este important de știut că prezența păduchilor nu este un semn de igienă precară, ci o problemă frecvent întâlnită la nivel global. Anual, sute de milioane de persoane din întreaga lume sunt afectate de pediculoză, indiferent de mediul în care trăiesc sau condițiile de viață.

Ce poți afla din acest articol:

• Tipuri de păduchi care infestează omul
• Despre păduchi și lindini
• Cum se transmit păduchii (pediculoza)
• Simptome și semnele infestării
• Cum identifici păduchii
• Metode de tratament în infestarea cu păduchi
• Dezinfectarea obiectelor personale
• Prevenirea reinfestării
• Când trebuie să mergi la medic dacă ai păduchi

Tipuri de păduchi care infestează omul

Omul este afectat de două specii de păduchi: Pediculus humanus (Pediculus humanus capitis – păduchele ce parazitează capul, Pediculus humanus corporis – păduchele care parazitează corpul și hainele) și Phirius pubis – păduchele lat ce parazitează zona pubiană, uneori sprâncenele, genele, axilele, barba, părul de pe corp și membre. Conform studiilor, se pare că păduchele de corp a evoluat din păduchele care parazitează capul.

Păduchele de cap poate fi găsit ocazional și la nivelul corpului, în schimb, păduchele de corp extrem de rare este întâlnit pe scalp.

Păduchii ce parazitează capul sunt cei mai răspândiți și afectează persoane din toate mediile sociale. În schimb, specia care parazitează corpul apare mai des în rândul persoanelor fără adăpost sau al celor aflate în condiții precare. Sunt favorizați de igiena deficitară și întâlniți frecvent în lunile reci ale anului. Suspiciunea de infestare apare adesea în prezența scărpinatului excesiv și a semnelor de iritație.

Chiar dacă acești paraziți externi ai omului nu au preferință pentru sex sau vârstă, se pare că există o frecvență mai crescută a infestării la copii între 4 și 14 ani, de asemenea, parazitează mai frecvent sexul feminin (probabil din cauza lungimii părului).

Tipuri de păduchi: A- păduchele de cap  B- păduchele de corp C – păduchele pubian – imagine preluată Uptodate

Despre păduchi de cap și lindini

Păduchele de cap, Pediculus humanus capitis, este un parazit extern ce se hrănește cu sângele omului. Păduchii de cap nu au o etapă de viață independentă, ei nu pot trăi în afara corpului uman.

Femela are o lungime de 3-4mm, în timp ce masculul este puțin mai mic. Culoarea variază de la alb cenușiu până la nuanțe de maro, în funcție de culoarea pielii colectivității de oameni parazitată la un moment dat.

Ouăle păduchilor (cunoscute și sub denumirea de lindini) aderă foarte bine la firele de păr, în imediata apropiere a scalpului. Ele au culoare albă, formă ovală iar în interiorul lor se formează după aproximativ 1 săptămână, larvele de păduchi (nimfele) care au aspectul unor adulți în miniatură.

Lindini (ouă de păduchi) – imagine preluată Dermnetnz.org

Imediat ce ies din ou, larvele încep să se hrănească cu sânge, fiind descrise în literatura de specialitate ca fiind asemănătoare cu niște „picături roșii cu picioare”. Ele trec prin trei etape de năpârlire înainte să devină adulți și să înceapă să se împerecheze.

Condițiile favorabile pentru ca larvele să iasă din ouă, nu sunt pe deplin lămurite. Temperatura și umiditatea de la nivelul scalpului influențează procesul de eclozare. Se pare că, la temperaturi la nivelul scalpului sub 22 de grade eclozarea nu are loc sau este încetinită. S-a constatat că, dacă temperatura la nivelul scalpului este scăzută, femela atașează oul aproape de scalp iar dacă temperatura este crescută, oul va fi atașat mai departe de scalp. Aceasta poate depune între 50 și 100 de ouă, cu un ritm de 3–6 ouă pe zi.

Pe un fir de păr infestat, ouăle pot fi observate la diferite distanțe față de scalp, deoarece, odată ce sunt fixate, părul continuă să crească și le poartă treptat mai departe de rădăcină.

Cele mai frecvente zone unde pot fi observate lindini sunt regiunea occipitală (partea din spate a capului) și zona retroauriculară (din spatele urechilor), deoarece acești paraziți preferă zonele calde și protejate.

După ce larvele eclozează, oul de păduche devine mult mai alb și mai ușor de observat pe firul de păr. Ouăle albe, fără larvă, sunt cunoscute popular sub denumirea de lindini.

Păduchii injectează salivă cu efect anticoagulant în scalpul unei persoane pentru a putea suge sânge, de până la cinci ori pe zi. Un parazit adult poate să trăiască pe scalp timp de 1 lună.

Cum se transmit păduchii

Păduchii de cap se transmit direct, prin contact cu părul infestat dar și indirect. Păduchii pot fi transmiși atunci când împrumutăm șepci, căciuli, perii de păr sau piepteni. Un păduche poate trece de pe un cap pe altul atunci când se împarte o pernă, de pe un scaun de cinematograf sau infestarea poate avea loc prin intermediul unui fir de păr căzut de care este prins un ou ce conține o larvă.

Un păduche adult poate supraviețui 48 de ore în afara scalpului. 

Infestarea este mai frecventă în rândul fetelor și femeilor, deoarece părul lung și fin oferă un mediu mai favorabil pentru atașarea și răspândirea paraziților.

Păduchii se înmulțesc și se răspândesc rapid în familiile în care există mai mulți copii, în grupurile unde se împart locurile de dormit, hainele sau periile/ pieptenii de păr.

De asemenea, infestarea este mai frecventă în lunile calde și în climatul umed.

Simptome și semnele infestării cu păduchi

Principalele simptome ce apar sunt de obicei mâncărime și iritație la nivelul scalpului. Aceste simptome pot apărea la 2 până la 6 săptămâni după infestarea inițială. După o reexpunere ulterioară, pruritul apare la 1-2 zile.

• Păduchii preferă zona cefei și pielea din spatele urechilor. În aceste zone pruritul este mult mai intens.
• Lindinile sunt, în general, ușor de observat după eclozarea ouălor, având aspectul unor granule albe aderente pe firul de păr.
• Pe piele se pot observa pete roșii-maronii din cauza sângelui digerat eliminat de păduchi.
• Scărpinatul intens poate determina formarea de cruste și apariția de scuame la nivelul scalpului.

Ocazional, păduchele poate infesta genele, deși acest lucru este, cel mai frecvent, cauzat de o altă insectă – păduchele pubian.

Mâncărimea determină scărpinare intensă, care poate duce la infecții bacteriene secundare, cu potențial de a evolua către complicații precum impetigo sau se poate produce inflamația nodulilor de la nivelul gâtului (adenita cervicală).

Ouă de păduchi (lindini) și leziuni inflamatorii ale pielii – imagine preluată Dermnetnz.org

În unele cazuri, mâncărimea poate fi absentă sau exprimată într-un grad foarte redus. În această situație, infestarea trece adesea neobservată și este depistată doar dacă este căutată în mod special. În situațiile de infestare masivă, paraziții pot fi vizibili pe piele, în special la nivelul frunții sau al cefei.

Cum identifici păduchii

Pentru a stabili diagnosticul de pediculoză, este importantă identificarea păduchilor sau a lindinilor. Păduchii pot fi greu de detectat, iar, de obicei, există doar 10–20 de păduchi adulți într-o colonie.

• Se recomandă examinarea în spatele și deasupra urechilor, precum și la ceafă, deoarece acestea sunt zonele preferate pentru depunerea ouălor.
• Atunci când răsfirăm părul, păduchii pot fi observați fugind pentru a se ascunde de lumină, preferând zonele întunecate.
• Ouăle neeclozate se află în general la câțiva milimetri de scalp și prezintă o zonă închisă la culoare în interiorul cochiliei.
• Ouăle goale, din care au ieșit larvele sunt transparente sau albicioase. Dacă găsim lindini atunci când examinăm părul, nu înseamnă ca avem o confirmare de infestație activă. Dacă nu sunt îndepărtate manual, ouăle fără larve pot persista pe păr după un tratament eficient, timp de câteva luni. Ele nu sunt contagioase.
• Lindinile pot fi confundate cu particule de mătreață, de șampon uscat sau particule de murdărie. Diferențierea se poate face ușor datorită faptului că ouăle păduchilor alunecă de-a lungul firului de păr când încerci să le miști, fără să se desprindă.

Este mai ușor să-i identifici (și să îndepărtezi) prin pieptănare pe păr umed folosind un pieptene special, în comparație cu simpla inspecție vizuală.

Pot fi utilizate benzi adezive lipite pe zonele infestate pentru a prinde paraziții adulți, în vederea examinării, atunci când nu există certitudinea diagnosticului.

Metode de tratament 

Tratamentul medicamentos pentru combaterea pediculozei se bazează pe două mecanisme:

1. Neurotoxicitatea – substanța activă determină paralizia acestor paraziți.

2. Sufocarea –  prin aplicare topică de substanțe

Este important de reținut că tratamentele disponibile omoară păduchii, dar nu distrug ouăle (lindinile). De aceea, este necesară repetarea tratamentului pentru eradicare completă. De regulă, o a doua aplicare la 7–10 zile după tratamentul inițial este suficientă.

Principala substanță activă utilizată în soluțiile și șampoanele pentru distrugerea păduchilor este Permetrina 1% ce provoacă paralizia respiratorie și moartea acestora.

Studii recente arată că rezistența la permetrină este în creștere. Substanța rămâne pe firul de păr după aplicare și are un efect rezidual de până la 3 săptămâni, însă se recomandă de asemenea, repetarea tratamentului după 7 zile. Chiar dacă s-au raportat cazuri de rezistență, profilul său de siguranță ridicat și toxicitatea scăzută fac din permetrină o alegere preferată.

Există cazuri când, datorită rezistenței crescute, se recomandă folosirea prin rotație a substanțelor contra acestor paraziți.

Alte pediculicide (insecticide contra păduchilor):

• Ivermectină (topică/orală) – acționează prin paralizia paraziților
• Spinosad – eficient chiar și în cazuri de rezistență
• Alcool benzilic – sufocă paraziții fără acțiune neurotoxică

Recomandări în cazul aplicării substanțelor pediculicide:

Șampoanele și soluțiile se aplică conform instrucțiunilor de folosire și sfatului medicului dermatolog.

• Înainte de tratamentul cu pediculicide nu aplicați pe păr balsam sau mască pentru păr, pentru că pot să scadă eficacitatea tratamentului.
• După ce respectați timpul de acțiune al substanței, clătiți părul în chiuvetă nu sub duș, pentru a limita contactul pielii cu insecticidul.
• Folosiți apă călduță în locul apei fierbinți, pentru a nu favoriza absorbția substanței active datorită vasodilatației.

O practică extrem de periculoasă, întâlnită din păcate în România, este spălarea părului cu ivermectină destinată uzului veterinar, în încercarea de a elimina păduchii. Acest gest, aparent inofensiv, poate avea consecințe tragice.

Ivermectina pentru animale conține concentrații și excipienți complet nepotriviți pentru organismul uman, iar aplicarea pe scalpul unui copil poate duce la intoxicație severă, convulsii, chiar deces. Au fost raportate cazuri fatale, în special în rândul copiilor, din cauza administrării greșite a acestui produs. Este esențial ca tratamentele împotriva păduchilor să fie aplicate doar conform recomandărilor medicale și folosind produse aprobate pentru uz uman.

Remedii naturale (cu eficiență variabilă)

În cazul în care nu pot fi utilizate insecticidele chimice, cum este cazul sugarilor sau copiilor mici, putem folosi mijloacele fizice de îndepărtare a păduchilor și lindinilor sau putem apela la remediile naturale. Remediile naturale pot fi o alternativă atunci când se constată o rezistență la insecticide.

• Ulei de arbore de ceai (tea tree) – are efect antiparazitar
• Oțet de mere diluat – ajută la desprinderea ouălor de pe firul de păr
• Ulei de cocos / ulei de măsline – pot sufoca paraziții.
• Aloe vera / uleiuri esențiale – calmează scalpul iritat după tratament

Atenție: Eficiența remediilor naturale nu este întotdeauna dovedită clinic și, în infestările severe, nu ar trebui să înlocuiască tratamentele medicamentoase.

Pe piață există și diferite dispozitive pentru eliminarea acestor paraziți, perii electrice, cu aer fierbinte sau dispozitive cu vacuum, dar eficacitatea acestora nu este dovedită.

Dezinfectarea obiectelor personale

Deși nu pot supraviețui în afara scalpului decât 48 de ore, în acest scurt interval păduchii se pot transmite și de pe obiectele personale.

Ce trebuie curățat, dezinfectat sau spălat:

• Perne, fețe de pernă, lenjerii de pat

• Pături, prosoape

• Șepci, căciuli, glugi, eșarfe

• Piepteni, perii de păr, elastice, agrafe

• Căști audio sau de protecție (ex. pentru bicicletă)

• Hainele purtate recent, în special cu glugă sau guler înalt

Cum se dezinfectează corect:

• Spălare la temperaturi de minim 55–60°C timp de 30 minute

• Uscare la temperaturi înalte (uscător) sau călcare cu abur

• Obiectele care nu pot fi spălate (ex. perii, piepteni) se pot înmuia în apă fierbinte timp de 10–15 minute

• Obiectele imposibil de spălat pot fi sigilate într-o pungă timp de 7–10 zile (adulții nu supraviețuiesc mai mult de 48 ore fără hrană, dar ouăle au nevoie de timp pentru a ecloza și apoi mor)

Prevenirea reinfestării cu păduchi

După aplicarea tratamentului este foarte important să se ia măsuri clare pentru a preveni reinfestarea, fie din mediul familial, fie din colectivități precum școala sau grădinița.

Verificarea și tratarea contactelor apropiate

Toți membrii familiei sau persoanele care au avut contact apropiat cu persoana infestată trebuie verificați atent. Dacă prezența păduchilor sau lindinilor este confirmată, tratamentul trebuie aplicat simultan pentru toți, chiar dacă simptomele nu sunt evidente.

Igienizarea obiectelor personale

Nu trebuie neglijată și se realizează așa cum am specificat în subcapitolul anterior.

Evitarea schimbului de obiecte personale

Educația copilului (sau a adolescentului) este foarte importantă. Trebuie încurajat:

• să nu împrumute piepteni, perii, șepci, căști

• să nu folosească perne sau pături la comun în medii colective

Monitorizare atentă după tratament

Este recomandat ca, după tratamentul inițial, părul să fie verificat zilnic, timp de 10–14 zile. O a doua aplicare a tratamentului la 7–10 zile este esențială pentru distrugerea păduchilor nou eclozați din ouăle care au scăpat la prima aplicare.

După ce de-a doua aplicare a tratamentului, prezența ouălor de păduche pe firele de păr, la o distanță de peste 5-6mm de scalp nu confirmă persistența infestării. Ouăle chiar dacă sunt inactive, rămân foarte aderente la firul de păr și nu se pot îndepărta decât mecanic, cu mâna.

Informarea colectivității

În cazul copiilor, este bine să se informeze școala sau grădinița, pentru a preveni răspândirea în rândul colegilor. Campaniile de informare și verificările periodice în colectivitate contribuie semnificativ la prevenirea reinfestării în masă.

Când trebuie să mergi la medic dacă ai pediculoză

Pediculoza poate fi gestionată, de obicei, prin tratamente disponibile fără prescripție medicală. Totuși, există situații în care este recomandat să consulți un medic:

• Dificultăți în confirmarea infestării: Dacă suspectezi prezența păduchilor, dar nu ești sigur, un medic poate stabili diagnosticul corect și poate diferenția între pediculoză și alte afecțiuni cu simptome similare, precum mătreața sau eczema. ​

• Ineficiența tratamentelor la domiciliu: Dacă ai urmat corect tratamentele recomandate și infestarea persistă sau reapare, este indicat să consulți un specialist pentru evaluare și opțiuni terapeutice suplimentare.

• Semne de infecție secundară: Dacă observi leziuni, roșeață accentuată, umflături sau secreții la nivelul scalpului, acestea pot indica o infecție bacteriană cauzată de scărpinat excesiv. În astfel de cazuri, este necesară evaluarea medicală pentru a primi tratamentul adecvat.​

• Sensibilități sau alergii la produsele pediculicide: Dacă experimentezi reacții adverse la tratamentele utilizate, cum ar fi iritații severe ale scalpului sau reacții alergice, consultă un medic pentru alternative sigure și eficiente.​

• Infestări repetate în comunități închise: Dacă infestarea apare în medii precum școli sau grădinițe, este recomandat să informezi personalul medical al instituției pentru a implementa măsuri de control și prevenție adecvate.

Bibliografie:

National Libray of Medicine – Pediculosis

Dermnetnz.org – Head Lice