Transpirația excesivă la subraț: cauze și soluții eficiente

Transpirația excesivă la subraț: cauze și soluții eficiente

Cea mai neplăcută, enervantă și jenantă formă a hiperhidrozei este transpirația excesivă la subraț. Disconfortul provocat de transpirația abundentă, petele vizibile pe haine și stânjeneala în relațiile cu cei din jur – poate fi o sursă de stres în fiecare zi .
Este mai mult decât o problemă estetică: îți afectează starea de bine, încrederea și calitatea vieții sociale. Din fericire, există soluții eficiente care te pot ajuta să controlezi această problemă neplăcută din toate punctele de vedere.

• De ce apare transpirația excesivă la subraț?

• Tratamente pentru transpirația excesivă la subraț

• Antiperspirantul pentru hiperhidroza axilară

• Medicația orală pentru transpirația excesivă la subraț

• Injecțiile cu toxină botulinică pentru taratamentul transpirației excesive

• Terapia Laser în tratamentul hiperhidrozei axilare

• Alte tratamente recente pentru hiperhidroză axilară – momentan indisponibile în România

• Tratamente chirurgicale pentru transpirația excesivă la subraț

De ce apare transpirația excesivă la subraț?

Transpirația excesivă la subraț este de cele mai multe ori o afecțiune primară dar poate să apară și ca afecțiune secundară a unor boli sau în urma administrării unor medicamente.

Acest lucru se întâmplă deoarece glandele sudoripare reacționează în mod exagerat la stimuli, ceea ce duce la o producție exagerată de transpirație. Corpul nostru are trei tipuri de glande sudoripare: ecrine, apocrine și apoecrine. Dintre acestea, glandele ecrine sunt în principal responsabile de hiperhidroză, deși, și glandele apoecrine se pare că joacă un rol în transpirația excesivă la subraț. De altefel, la nivelul axilelor se găsesc toate cele trei tipuri de glande sudoripare.

Stimulii exterior ce declanșează hiperhidroza axilară pot fi stimuli hormonali, emoții, activitatea fizică intensă sau mesaje transmise de creier ce semnalizează supraîncălzirea organismului. Mai multe informații despre cauzele transpirației excesive la subraț și tipurile de hiperhidroză, puteți afla din articolul „Ce este hiperhidroza și de ce apare„.

Tratamente pentru transpirația excesivă la subraț

Transpirația excesivă primară la nivelul axilei (hiperhidroza axilară primară) beneficiază în prezent de o gamă variată de opțiuni terapeutice, adaptabile în funcție de severitatea simptomelor și de preferințele pacientului.

De la antiperspirante medicale pe bază de săruri de aluminiu, până la terapii minim invazive precum injecțiile cu toxină botulinică, tratamente cu microunde (MiraDry), plasturi termici (Brella), geluri topice anticolinergice (Sofdra), șervețele medicinale (Qbrexza) și intervenții chirurgicale locale, fiecare metodă are indicații specifice și grade variate de eficacitate și durabilitate.

Antiperspirantul pentru hiperhidroza axilară

Antiperspirantul are rolul de a bloca temporar transpirația, prin intermediul unor ingrediente active – în special săruri de aluminiu – care formează un ,,dop,, temporar în glandele sudoripare. Antiperspirantele sunt produse cu acțiune asupra secreției de glandelor sudoripare, fiind recomandate mai ales în cazurile de transpirație abundentă sau hiperhidroză.

Spre deosebire de antiperspirant, deodorantul nu oprește transpirația, ci are rolul de a masca mirosul neplăcut asociat cu descompunerea bacteriană a transpirației. El acționează prin parfumuri, alcool sau substanțe antimicrobiene, dar nu influențează volumul transpirației.

In cazul hiperhidrozei axilare, tratamentul cu antiperspirante trebuie completat și cu aplicarea zilnică a deodorantului, deoarece acesta completează acțiunea antiperspirantului. Antiperspirantul acționează prin blocarea temporară a glandelor ecrine de la nivelul axilelor iar deodorantul va acționa prin eliminarea sau mascarea mirosului neplăcut rezultat din interacțiunea secreției glandelor apocrine cu bacteriile existente pe suprafața pielii.

Există antiperspirante obișnuite (cosmetice), antiperspirante medicale (cu concentrații mai mari de ingrediente active).

În majoritatea cazurilor de transpirație excesivă la subraț, tratamentul începe cu antiperspirante medicale.

Persoanele cu pielea sensibilă trebuie să folosească cu atenție antiperspirantele deoarece sărurile de aluminiu pot determina iritații la nivelul pielii. În acest caz se recomandă antiperspirantele cu concentrații mai mici de săruri de aluminiu.

Antiperspirantele medicale sunt eficiente în hiperhidroză moderată, pot fi ineficiente în hiperhidroza axilară severă:

1. Driclor – antiperspirant roll-on pe bază de clorură de aluminiu 20%, indicat pentru transpirația excesivă la subraț, palme și tălpi. Este foarte eficient, dar poate fi iritant.

2. Perspirex (Original, Comfort, Strong)- antiperspirant disponibil în diverse formule pentru diferite zone corporale.

3. Odaban Spray – formulă blândă, eficient inclusiv pentru palme/tălpi

4. Transpilock – reduce transpirația pâna la 72 de ore, disponibil și sub formă de gel de duș.

5. Axhidrox – tratament local sub formă de cremă, aprobat în 2023 de Agenția Națională a Medicamentelor – nu conține săruri de aluminiu, conține o altă substanță activă, glicopironiu,2,2 mg/doză. Glicopironiul acționează prin blocarea temporară a receptorilor care intervin în declanșarea transpirației.

Modul în care aplici antiperspirantele este, de asemenea, extrem de important.
Recomandările esențiale pentru utilizarea corectă a antiperspirantelor (atât cele fără prescripție, cât și cele eliberate pe bază de rețetă) sunt următoarele:

• Aplică antiperspirantul seara, înainte de culcare, pentru eficiență maximă.

• Aplică doar pe pielea complet uscată, pentru a reduce riscul de iritație.

• Dimineața aplică deodorantul.

Medicația orală pentru transpirația excesivă la subraț

Există anumite medicamente care, în oarecare măsură, pot ajuta pentru controlul transpirației excesive la subraț, de obicei în combinație cu alte terapii (antiperspirantele, injecțiile cu Botox). Medicamentele sistemice pot fi utile în tratamentul hiperhidrozei axilare, dar nu sunt prima alegere și necesită o abordare personalizată, cu monitorizare medicală atentă

Ce trebuie știut înainte de utilizare?

• Aceste medicamente nu sunt aprobate oficial pentru hiperhidroză în toate țările (utilizare „off-label”).

• Sunt prescrise doar de medic, după o evaluare atentă a riscurilor și beneficiilor.

• Eficiența poate varia, și există efectele secundare.

• Nu se recomandă la copii mici, vârstnici, femei însărcinate sau pacienți cu anumite afecțiuni neurologice sau cardiace

Cele mai frecvent utilizate medicamente aparțin clasei anticolinergicelor, care acționează prin blocarea acțiunii acetilcolinei, care este un neurotransmițător care stimulează glandele sudoripare să producă transpirația.

• Glicopirolat – Cel mai frecvent utilizat, eficient în reducerea transpirației la nivelul întregului corp, inclusiv la subraț . Ca efecte secundare frecvente: uscăciunea gurii, constipație, vedere încețoșată.
• Bromura de propantelina – Mai rar utilizată, dar cu efecte similare asupra secreției glandelor sudoripare. Necesită dozaj individualizat.
•  Oxibutinina – Utilizată inițial pentru vezica hiperactivă, s-a dovedit eficientă și în hiperhidroză. Posibile efecte adverse: somnolență, greață, uscăciune a mucoaselor

Injecțiile cu toxină botulinică pentru taratamentul transpirației excesive

Injecțiile cu toxina botulinică de tip A (onabotulinumtoxinA) sunt utilizate pentru tratarea hiperhidrozei axilare primare din anul 2004. Studiile clinice au demonstrat eficiența injecțiilor cu Botox, acestea reducând transpirația excesivă la subraț cu peste 50%. Acest tratament nu are efecte secundare și acționează doar local.

Pentru injectarea toxinei botulinice la nivelul axilelor, trebuie să apelați la un medic specialist care care are experiență în tratamentul hiperhidrozei și este familiarizat cu tehnica de administrare corectă a substanței.

Aceasta presupune injectarea în multiple puncte distribuite uniform, pentru un efect optim. Pacientul își poate relua activitățile obișnuite imediat după procedură, cu recomandarea de a evita efortul fizic intens și aplicarea de produse iritante în primele 24–48 de ore. Rezultatele devin vizibile, de obicei, în decurs de 3–7 zile de la procedură, cu eficiență maximă după aproximativ 2 săptămâni.
Durata efectului variază între 4 și 7 luni, în funcție de răspunsul individual, iar în unele cazuri, beneficiile pot persista chiar mai mult de un an.

Pentru că toxina botulinică nu tratează complet transpirația excesivă iar simptomele acesteia vor reapărea treptat, tratamentul injectabil cu Botox trebuie reluat, în general de două ori pe an.

Terapia Laser în tratamentul hiperhidrozei axilare

Terapia laser reprezintă o opțiune modernă și minim invazivă în tratamentul hiperhidrozei axilare primare, fiind din ce în ce mai utilizată în cazurile în care tratamentele convenționale (antiperspirante, toxina botulinică, iontoforeză) nu oferă rezultate satisfăcătoare sau în care pacienții caută o soluție pe termen lung.

Mecanismul de acțiune al laserului

Tratamentul cu laser, în special cu laser Nd:YAG (neodymium-doped yttrium aluminum garnet), vizează glandele sudoripare situate în stratul superficial subcutanat. Energia emisă de laser produce coagularea și distrugerea termică a glandelor sudoripare, reducând semnificativ secreția de transpirație.

Conform studiilor și datelor clinice analizate, s-a demonstrat eficacitatea acestei metode:

• Pacienții tratați cu laser au raportat o reducere semnificativă a transpirației în zona axilară.

• În unele cazuri, efectele s-au menținut pe termen lung după o singură ședință sau după 2–3 ședințe succesive.

Efecte adverse și efecte post-tratament

• Cea mai frecventă reacție adversă raportată este transpirația compensatorie (apărută la aproximativ 19% dintre pacienți), fenomen întâlnit și în alte tratamente pentru hiperhidroză. În transpirația compensatorie organismul poate încerca să compenseze pierderea transpirației într-o zonă producând mai multă transpirație în alte părți ale corpului, unde nu există nicio problemă anterioară.

• Pot apărea eritem local, edem, senzație de arsură temporară, dar aceste reacții sunt de obicei ușoare și trecătoare.

• Este important ca tratamentul să fie efectuat de un medic specialist pentru a reduce riscurile de arsură sau alte probleme cutanate.

Avantajele terapiei laser în transpirația excesivă la subraț

• Procedură minim invazivă, efectuată în ambulatoriu

• Timp scurt de recuperare;

• Efect de durată, cu potențial de rezolvare semi-permanentă sau permanentă a transpirației excesive.

MiraDry® – opțiune modernă și eficientă

Un tratament inovator pentru hiperhidroza axilară este MiraDry®, aprobat de FDA în 2011. Acesta utilizează energie termică generată prin microunde pentru a distruge permanent glandele sudoripare de la nivelul axilelor, reducând semnificativ transpirația excesivă.

Conform studiilor clinice, peste 90% dintre pacienți au înregistrat o scădere importantă a transpirației, cu o reducere medie de 82%, iar gradul de satisfacție raportat a fost de 90%.

Deși promițător și cu rezultate de durată, tratamentul nu este disponibil în România la acest moment.
Pacienții interesați îl pot accesa în clinici din alte țări europene (ex. Austria, Germania, Marea Britanie), însă costurile pot fi semnificative.

Este important de menționat că MiraDry se adresează exclusiv zonei axilare și nu este eficient pentru alte forme de hiperhidroză (palmară, plantară, facială).

Dacă vă interesează mai multe despre acest tratament, le puteți afla din pagina Societății Internaționale de Hiperhidroza.

Alte tratamente recente pentru hiperhidroză axilară – momentan indisponibile în România

Pe lângă opțiunile consacrate, în ultimii ani au fost aprobate la nivel internațional tratamente topice moderne, non-invazive, care oferă alternative promițătoare pentru pacienții cu hiperhidroză axilară. Din păcate, acestea nu sunt încă disponibile în România, dar fac parte din opțiunile terapeutice actuale:

Qbrexza®(glicopironiu – șervețele pre-umezite)

• Aprobate de FDA în 2018 (SUA)

• Acționează local prin blocarea receptorilor colinergici

• Aplicare zilnică, ușoară

• Nu este comercializat în România

Sofdra™(glicopironiu 1% gel topic)

• Aprobat de FDA în 2023

• Gel fără alcool, cu aplicare locală, bine tolerat

• Alternativă mai blândă față de Qbrexza

• Nu este încă disponibil în Europa

Tratamente chirurgicale pentru transpirația excesivă la subraț

Deși în multe cazuri transpirația excesivă la subraț este controlată prin tratamentele menționate anterior, prin combinații terapeutice sau asocierea cu medicație orală, există și cazuri în care se apelează la opțiuni chirurgicale pentru tratarea hiperhidrozei axilare.

Intervențiile chirurgicale locale pentru hiperhidroză axilară includ:

• Excizia glandelor sudoripare – acestea sunt îndepărtate chirurgical prin tăiere;

• Chiuretajul – glandele sunt „răzuite” mecanic de sub piele

În unele cazuri, pentru a trata transpirația excesivă la subraț, se utilizează combinații de tehnici, precum:

• chiuretaj + excizia glandelor sudoripare

• chiuretaj + lipoaspirație (glandele sunt îndepărtate prin aspirație, folosind o canulă subțire)

• lipoaspirație + tratament cu laser (țesutul care conține glande sudoripare este topit prin energie laser)

Tratamentele chirurgicale locale pentru transpirația excesivă la subraț pot fi efectuate sub anestezie locală, în condiții de ambulatoriu (în cabinet, nu în spital).

Toate tehnicile menționate mai sus urmăresc același scop: eliminarea sau distrugerea glandelor sudoripare, astfel încât acestea să nu mai poată produce transpirație.
Glandele sudoripare se află imediat sub piele, în zona de tranziție dintre derm și țesutul adipos, ceea ce le face accesibile pentru astfel de intervenții.
La nivelul axilelor, aceste glande sunt, de regulă, bine localizate și grupate, ceea ce face ca intervențiile chirurgicale să fie o opțiune viabilă pentru tratamentul în hiperhidroza axilară.

Bibliografie:

• Național Library Of Medicine – Laser Therapy for Hyperhidrosis: A Review of the Clinical Effectiveness and Guidelines
• International Hiperhidrosis Society – Hiperhidrosis Treatments
• International Hiperhidrosis Society – Understanding Hiperhidrosis
• American Academy of Dermatology – Hiperhidrosis Diagnosis and Treatment