Ce este hiperhidroza și de ce apare?

Ce este hiperhidroza și de ce apare?

Hiperhidroza pare la prima vedere, o afecțiune complicată, dar în esență este vorba doar despre un lucru foarte simplu: transpirația excesivă. Mai exact, o cantitate anormal de mare de transpirație care apare fie în anumite zone ale corpului, fie generalizat, chiar și atunci când nu există motive evidente – cum ar fi temperaturi ridicate sau efort fizic.

Pentru unele persoane, hiperhidroza este o provocare zilnică – afectează stima de sine, alegerile vestimentare, relațiile sociale și chiar activitatea profesională.

Să transpiri este normal. Transpirația ajută corpul să își regleze temperatura, evitând supraîncălzirea, iar acest lucru se realizează cu ajutorul celor până 4 milioane de glande sudoripare (care secretă transpirația) răspândite pe suprafața corpului. La prima vedere, par o multitudine de glande sudoripare, dar din aceste milioane de glande, marea majoritate sunt glande ecrine, ce se deschid pe suprafața pielii, secretă un lichid lipsit de miros cu rol în termoreglarea corpului.

Glandele sudoripare responsabile de mirosul corporal, sunt glandele apocrine, asociate cu foliculul firului de păr. Când lichidul secretat de aceste glande ajunge în contact cu bacteriile de pe suprafața pielii apare mirosul corporal caracteristic.

Contrar credinței populare, prin transpirație nu se elimină toxinele. Organele responsabile de detoxifierea organismului sunt ficatul și rinichii, nu glandele sudoripare. Transpirația este 99% apă și mici cantități de sare, uree, proteine și carbohidrați.

• Ce este hiperhidroza și de ce apare?
• Tipuri de hiperhidroză
• Diagnosticul de hiperhidroza
• Impactul emoțional al hiperhidrozei

Ce este hiperhidroza și de ce apare?

Hiperhidroza, reprezintă secreția de transpirație în cantitate mai mare decât cea necesară în mod fiziologic, pentru reglarea temperaturii corpului. De cele mai multe ori este o afecțiune primară, dar poate să apară și ca o cauză secundară a unei afecțiuni sau în urma administrării unor medicamente.

La persoanele care suferă de hiperhidroză, glandele sudoripare reacționează exagerat la stimuli și produc mai multă transpirație decât este necesar. 

Transpirația contribuie la termoreglare, hidratarea pielii și menținerea echilibrului hidroelectrolitic. La om au fost descrise trei tipuri de glande sudoripare: ecrine, apocrine și apoecrine. Dintre acestea, glandele ecrine sunt în principal responsabile de hiperhidroză, deși glandele apoecrine se pare că joacă un rol în hiperhidroza axilară.

Glandele ecrine 

Se găsesc în număr mare la nivelul tălpilor, palme, frunte, obraji și în zona axilară. Aceste glande produc cantități mari de transpirație apoasă, de obicei inodoră. Se deschid la nivelul porilor pielii și nu au legătură cu firele de păr.

Funcția principală a glandelor sudoripare ecrine este termoreglarea, realizată prin răcirea organismului prin evaporarea transpirației. Aceste glande sunt distribuite pe tot corpul, dar se găsesc în cea mai mare concentrație la nivelul palmelor, tălpilor și, într-o măsură mai mică, în axile.

• Transpirația de pe față, piept și spate este, în general, indusă de căldură.

• Transpirația de la nivelul palmelor și tălpilor este declanșată de stresul emoțional.

• În axile se regăsesc toate cele trei tipuri de glande sudoripare: ecrine, apocrine și apoecrine.

În cazul acestor glande, există o diferență între sexe: secreția este mai intensă la bărbați decât la femei, însă tinde să scadă odată cu înaintarea în vârstă la ambele sexe.

Glandele ecrine și apocrine din piele – imagine preluată Cleveland Clinic

Glandele apocrine

Sunt diferite de glandele ecrine. Ele se găsesc în zona axilară, în regiunea genitală, zona ombilicului și mamelonului, unde produc un lichid dens, vâscos, de obicei invizibil. Fiecare glandă apocrină se deschide în teaca unui folicul de păr, secreția lor eliminându-se prin același por ca și sebumul.

Secreția glandelor apocrine are mirosul neplăcut, caracteristic, datorită reacției dintre transpirație și bacteriile de la suprafața pielii. Secreția nu este continuă, este intermitentă și dependentă de factorii hormonali, stimulii nervoși și sexuali. Este mai puțin influențată de variațiile termice.

Glandele apocrine se dezvoltă la pubertate și se găsesc în număr mai mare la femei decât la bărbați, la femei fiind mai active în timpul ciclului sexual și mai puțin active în timpul sarcinii.

De ce apare hiperhidroza

Atât glandele sudoripare ecrine, cât și cele apocrine sunt activate de nervi care reacționează la stimuli din exterior sau interiorul organismului, astfel încât transpirația poate să apară în contexte termice (căldura intensă), hormonale sau emoționale.  Acești stimuli pot fi:

• mesaje transmise de creier care indică faptul că organismul este prea încălzit

• hormoni

• emoții

• activitate fizică sau efort intens

Sub acțiunea acestor stimuli, glandele sudoripare reacționează în mod exagerat, producând o cantitate excesivă de transpirație. La pacienții cu hiperhidroză, glandele sudoripare sunt, din punct de vedere histologic și funcțional, normale. Problema pare să fie o reacție centrală exagerată la stimuli emoționali normali — adică o disfuncție de reglare la nivelul sistemului nervos central, nu o anomalie locală a glandelor.

Tipuri de hiperhidroză

Transpirația excesivă poate să îmbrace două forme, care au cauze determinante diferite: hiperhidroza primară și hiperhidroza secundară. Având cauze diferite, diagnosticarea tipului de hiperhidroză este esențială pentru stabilirea tratamentului.

Hiperhidroza primară

Este transpirația excesivă ce nu este cauzată de o afecțiune medicală și nu este un efect secundar al administrării unui medicament. Acest tip de hiperhidroză este un tip de afecțiune medicală în sine. Este localizată într-o anumită zonă (de aceea se mai numește și focalizată) și de obicei, afectează simetric atât partea dreaptă cât și partea stângă a corpului.

Hiperhidroza primară afectează frecvent palmele, tălpile, axilele, fața și scalpul. Majoritate personelor cu acestă afecțiune, suferă de transpirație excesivă la două zone simultan (în special cei cu palme transpirate au aproape întotdeauna și tălpile afectate).

Caracteristici ale hiperhidrozei primare:

• Debutează de obicei în copilărie sau adolescență, mai devreme de vârsta de 25 de ani (mai ales în cazzul tranpirației excesive a palmelor și tălpilor)
• Episoadele de transpirație apar cel puțin o dată pe saptămână.
• Nu există episoade de transpirație în timpul nopții.
• Poate fi ereditară, este întâlnită la mai mulți membrii ai familiei în același timp.
• Transpirația excesivă este bilaterală și relativ simetrică: transpirația afectează la fel ambele părți ale corpului
• Asociată cu incidență crescută a altor afecțiuni cutanate.
• Poate fi un factor agravant în dezvoltarea sau întreținerea unor probleme dermatologice (dermatofitoze, keratoliză puncată, veruci virale, dermatită atopică sau eczeme).

Hiperhidroza secundară

Acest tip de transpirație excesivă este cauzat de alte afecțiuni sau apare ca efect secundar în urma administrării anumitor medicamente. Deosebirea principală față de forma primară a afecțiunii este că, persoanele afectate transpiră excesiv pe porțiuni mari ale corpului, nu localizat.

Alte caracteristici ale hiperhidrozei secundare:

• Debutează de obicei la vârsta adultă.
• Episoadele de transpirație excesivă în cazul hiperhidrozei secundare sunt frecvente în timpul somnului.
• Poate să apară ca efect secundar inclusiv în cazul adiministrării produselor naturiste.

Diagnosticul în hiperhidroză

În hiperhidroza primară au fost propuse următoarele criterii pentru stabilirea diagnosticului:

• Transpirație excesivă, vizibilă și localizată, prezentă de cel puțin șase luni, fără o cauză evidentă
• În plus, existența a cel puțin două din următoarele caracteristici:  prezența bilaterală și relativ simetrică a transpirației, transpirație care afectează activitățile zilnice, se manifestă  cel puțin un episod pe săptămână, debutează înaintea vârstei de 25 de ani, istorioc familial de hiperhidroză, nu există transpirație în timpul nopții.

În hiperhidroza secundară, în care transpirația este prezentă pe zone mari ale corpului:

• Cei afectați sunt de obicei adulți,

• Transpiră atât ziua, cât și în timpul somnului,

• Necesită investigații amănunțite pentru identificarea cauzei de fond.

Afecțiunile medicale care pot determina apariția transpirației excesive, trebuie investigate: tuberculoza, endocardita, cauze maligne (limfomul), tulburări endocrine. Lista completă o găsiți accesând pagina SweetHelp.org.

Medicamente care au ca efect secundar apariția transpirației excesive generalizate: antidepresivele, unele medicamente ce tratează migrena, antipiretice, medicamentele hipoglicemice, medicamentele simpaticomimetice, medicamente hormonale, etc. Puteți consulta întreaga listă de medicamente pe pagina SweetHelp.org.

În cazul femeilor, deși menopauza este o cauză frecventă a transpirației excesive, este necesar un istoric medical și un examen clinic atent înainte de a concluziona că transpirația excesivă la o femeie aflată la vârsta perimenopauzei se datorează bufeurilor.

Un caz particular este cel al persoanelor cu leziuni medulare anterioare, care pot dezvolta ocazional episoade de transpirație difuză, mult timp după traumatism. În această situație,  pe lângă transpirația excesivă, pacienții prezintă, în general, și alte simptome, în funcție de locul în care s-a produs leziunea medulară.

Impactul emoțional al hiperhidrozei

Hiperhidroza are un impact emoțional profund asupra persoanelor afectate, depășind cu mult disconfortul fizic al transpirației excesive. Mulți pacienți se confruntă cu anxietate socială, stânjeneală și scăderea încrederii în sine, evitând contactul fizic, cum ar fi strânsul mâinii, sau activitățile de grup în care problema transpirației excesive poate fi evidentă.

Teama constantă că ceilalți vor observa hainele pătate de transpirație, că vor lăsa urme de transpirație pe obiecte sau vor fi judecați de persoanele care nu își dau seama că este o problemă medicală poate duce, în timp, la izolare socială, dificultăți în relații sau chiar depresie.

Pentru unii, hiperhidroza devine un obstacol real în viața de zi cu zi, profesională sau școlară, afectând performanța, concentrarea și comunicarea. De aceea, diagnosticarea și tratarea hiperhidrozei nu este doar o chestiune de igienă sau estetică, ci o nevoie reală de a îmbunătăți calitatea vieții emoționale a celui afectat.

În zilele noastre, în situația în care studiile efectuate de organizații importante precum Organizația Mondială a Sănătății arată că problemele de sănătate mintală și emoțională sunt în creștere la nivel global, că rata depresiei în rândul adolesceților este în creștere, problema transpirației excesive trebuie tratată cu seriozitate și din punct de vedere al impactului emoțional.

Potrivit publicației Practical Dermatology, intervențiile psihoterapeutice — precum terapia cognitiv-comportamentală, terapia comportamentală, relaxarea musculară progresivă, vizualizarea ghidată, meditația mindfulness, yoga, tai chi și tehnicile de respirație controlată — au fost asociate cu îmbunătățirea rezultatelor terapeutice și a stării generale de bine la pacienții cu afecțiuni dermatologice.

Aceste terapii combinate cu un tratament eficient pentru hiperhidroză, pot aduce beneficii semnificative atât în reducerea simptomelor fizice, cât și în diminuarea suferinței emoționale asociate acestei afecțiuni.

Studiile arată că tratamentul hiperhidrozei poate duce la îmbunătățiri semnificative în ceea ce privește afectarea emoțională. La fel ca în cazul altor afecțiuni dermatologice, s-a observat că ameliorarea simptomelor fizice aduce și o reducere a simptomelor psihologice, contribuind la o calitate mai bună a vieții.

Este important de știut că există opțiuni terapeutice — sau combinații de tratamente — care pot avea un impact evident asupra stării fizice, emoționale și a vieții sociale În plus, apelarea la sprijinul unui specialist poate amplifica aceste beneficii, oferind resurse valoroase pentru a face față nu doar hiperhidrozei, ci și altor provocări ale vieții de zi cu zi.

Despre tratamentul hiperhidrozei care afectează diverse zone ale corpului, puteți citi în articolele „Transpirația excesivă la subraț-cauze și tratamente eficiente”.