Dizolvarea acidului hialuronic: soluția pentru rezultate nedorite

Dizolvarea acidului hialuronic: soluția pentru rezultate nedorite

Procedurile de injectare a acidului hialuronic pot oferi rezultate spectaculoase, dar uneori pot apărea efecte nedorite sau care nu ne reprezintă. În astfel de cazuri, dizolvarea acidului hialuronic cu ajutorul hialuronidazei este o soluție sigură și eficientă.

În acest articol, afli cât de repede acționează această enzimă pentru dizolvarea acidului hialuronic, cine are voie să o administreze și ce riscuri trebuie luate în calcul.

• Ce este dizolvarea acidului hialuronic și când este necesară
• Cum funcționează hialuronidaza în procedura pentru dizolvarea acidului hialuronic
• Cât de repede acționează hialuronidaza
• Riscuri și reacții posibile în urma injectării hialuronidazei
• Importanța realizării injectării de către medicul specialist
• Ce trebuie să știi dacă ai nevoie de corectarea unui filler cu acid hialuronic

Ce este dizolvarea acidului hialuronic și când este necesară

Dizolvarea acidului hialuronic este o procedură medicală care implică injectarea enzimei hialuronidaza, cu scopul de a elimina acidul hialuronic injectat anterior în piele. Această intervenție este recomandată atunci când apar complicații precum noduli, asimetrii, umflături persistente, când se produce migrarea acidului hialuronic sau pur și simplu un rezultat inestetic sau care nu se armonizează cu trăsăturile feței.

Deși acidul hialuronic este considerat o substanță sigură și temporară, el poate rămâne în țesuturi mai mult decât ne-am așteapta, iar în anumite cazuri – mai ales când este folosit în exces sau în zone greșite – poate necesita corecție. Apelarea la dizolvarea acidului hialuronic este o soluție tot mai frecvent utilizată, mai ales în cazul injectării buzelor.

Cum funcționează hialuronidaza pentru dizolvarea acidului hialuronic

În corpul nostru acidul hialuronic și enzima ce il degradează, hialuronidaza, există în mod natural. Acidul hialuronic are rol de a menține hidratarea și volumul pielii iar hialuronidaza degradează acidul hialuronic, contribuind la restructurarea și remodelarea țesutului cutanat (de exemplu, este implicată în vindecarea rănilor). Hialuronidaza descompune acidul hialuronic injectat în țesuturi, facilitând absorbția și eliminarea acestuia din organism.

Sintetizarea și degradarea acidului hialuronic în organism are loc în mod continuu și echilibrat, astefel încât, în mod natural, acidul hialuronic din corp este regenerat la fiecare 24-48 de ore.

În medicina estetică, hialuronidaza este injectată pentru a corecta efectele injectării fillerelor cu acid hialuronic injectate în diverse zone ale feței. Hialuronidaza poate ajuta la atenuarea unui rezultat prea evident (de exemplu niște pomeți prea proeminenți sau buze voluminoase) sau pentru corectarea unor erori de injectare (noduli, denivelări, migrarea acidului hialuronic).

Cât de rapid acționează hialuronidaza pentru dizolvarea acidului hialuronic

Unul dintre marile avantaje ale hialuronidazei este viteza cu care își face efectul. După ce a fost injectată în zona cu acid hialuronic, enzima începe aproape imediat să “taie” lanțurile de acid hialuronic din filler. Multe paciente observă o ameliorare vizibilă în primele 24-48 de ore – de exemplu, buzele suprainjectate încep să-și reducă volumul sau nodulii încep să se aplatizeze încă din prima zi.

Studiile au arătat că organismul procesează destul de rapid atât acidul hialuronic dizolvat, cât și enzima hialuronidaza. Corpul își poate reface rezervele naturale de acid hialuronic în zona tratată în aproximativ 15-20 de ore după administrarea hialuronidazei​.

Cu alte cuvinte, deși hialuronidaza distruge temporar inclusiv un pic din acidul hialuronic propriu al pielii, acest efect este de scurtă durată și insesizabil– organismul compensează rapid, în decurs de o zi sau două, astfel că pielea revine la starea normală.

Totuși, deși timpul de acțiune al enzimei este rapid, rezultatului final din punct de vedere estetic, nu se observă imediat. După dizolvarea acidului, zona se poate umfla și pot apărea mici vânătăi, ceea ce temporar îți poate da impresia că lucrurile stau chiar mai rău. Acest edem este, de fapt, un răspuns normal al corpului – o inflamație ușoară datorată procedurii de injectare și faptului că hialuronidaza crește permeabilitatea țesuturilor (și poate slăbi temporar pereții vaselor de sânge, de unde tendința de învinețire)​.

Dacă apare o umflătură în urma procedurii de injectare, va dispărea în următoarele 48 de ore dar dacă la locul injectării apare și o mică vânătaie, aceasta poate persista câteva zile în plus. Efectul real obținut după dizolvarea acidului hialuronic, se evaluează după ce dispare inflamația de la locul injectării hialuronidazei.

După dizolvarea acidului hialuronic medicul va evalua aspectul zonei injectate pentru a decide dacă mai este necesară o intervenție suplimentară. Această evaluare se realizează de obicei după o perioadă de așteptare de două săptămâni de la prima injectare a hialuronidazei. După două săptămâni se poate constata dacă mai există urme de acid hialuronic nedizolvat (de exemplu, dacă buzele tot nu au forma dorită) și abia atunci se hotărăște dacă se mai injectează hialuronidază (a doua ședință) sau dacă, din contră, se poate trece la refacerea volumului (în caz că s-a dizolvat prea mult).

Câte ședințe sunt necesare?

Depinde de situație. În multe cazuri, o singură ședință de hialuronidază este suficientă pentru a rezolva problema și a o lua de la capăt cu rezultatul dorit, dacă este cazul. De exemplu, dacă cineva a fost injectat recent și buzele sunt prea mari, o dizolvare parțială rezolvă imediat aspectul, și pacienta poate nici să nu mai dorească alt filler după aceea.

Câteodată, în mod excepțional, există situații când sunt necesare mai multe ședințe pentru dizolvarea acidului hialuronic. Astfel se întâmplă când:

• s-a injectat inițial o cantitate mult prea mare de filler
• acidul hialuronic injectat este foarte dens (unele fillere sunt mai greu de dizolvat)
• dacă au existat injectări repetate de acid hialuronic într-o perioadă mai lungă de timp
• fillerul a fost injectat de mai mult timp și s-a integrat mai puternic în țesut
• dacă la locul injectării s-au format zone inflamate puternic sau granuloame

De obicei este nevoie de o corecție minoră (de exemplu, o reducere cu 20-30% din volumul buzelor) și o singură injectare pentru dizolvarea acidului hialuronic.

Riscuri și reacții posibile în urma injectării hialuronidazei

Ca orice procedură medicală, și injectarea de hialuronidază pentru dizolvarea acidului hialuronic poate prezenta posibile riscuri și efecte adverse.

În general, dizolvarea acidului hialuronic cu hialuronidază este considerată o procedură sigură, mai ales când este realizată de medici experimentați, iar complicațiile serioase sunt rare. Posibile efecte secundare sunt temporare și ușor de gestionat atunci când dizolvarea acidului hialuronic este făcută de un medic specialist. 

• Reacție alergică – Unele produse de hialuronidază sunt derivate din surse animale și pot declanșa reacții alergice la persoanele sensibile. Manifestările pot varia de la roșeață și mâncărime la locul injectării, până la erupții urticariene pe corp, dificultăți de respirație sau chiar șoc anafilactic în cazuri extrem de rare. Pacientele cunoscute cu alergii severe (în special la înțepături de albine/viespi) au un risc mai mare de a fi alergice și la hialuronidază, din cauza unor similarități de structură (National Library of Medicine).       

Pentru a minimiza riscul, mai ales dacă există o suspiciune de alergie, medicul poate efectua un test intradermic înainte de dizolvarea acidului hialuronic. În plus, în cabinetele medicale există întotedeauna medicație antialergică (adrenalină, antihistaminice). Totuși, alergiile la hialuronidază sunt foarte rare, majoritatea oamenilor tolerează bine substanța. Dacă totuși ai o reacție alergică, aceasta poate fi gestionată de către medicul tău. Din acest motiv, nu trebuie niciodată să încerci să îți dizolvi singură filler-ul sau la persoane neautorizate, ci doar într-un cadru medical unde există echipament de urgență.

• Umflare și vânătăi (efecte temporare) – Aproape toate pacientele vor experimenta o oarecare inflamație locală după injectarea hialuronidazei. Buzele pot deveni puțin mai umflate decât erau chiar și cu filler, însă această umflare este temporară, de regulă 1-2 zile. De asemenea, mici vânătăi pot apărea la locul înțepăturilor. Pielea din jurul buzelor este bogată în vase capilare, care devin mai fragile sub acțiunea enzimei, deci nu e neobișnuit ca, în zilele ce urmează, să observi niște mici vânătăi. Vor dispărea în aproximativ o săptămână. Aplicarea de comprese reci imediat după procedură poate ajuta la minimizarea edemului și formării vânătăilor. În plus, evitarea aspirinei și a antiinflamatoarelor înainte de procedură (care pot crește riscul de sângerare) este recomandată, exact cum se procedează și înainte de injectarea fillerului.
• Senzație de arsură sau disconfort – Uneori, în timpul injectării hialuronidazei pentru dizolvarea acidului hialuronic, se poate simți o ușoară usturime. Uneori, această senzație de arsură ușoară poate persista câteva ore după procedură, pe măsură ce enzima își face efectul și corpul reacționează. În orice caz, durerea intensă nu este caracteristică pentru dizolvarea acidului hialuronic. O durere puternică sau pulsatilă în zona tratată, trebuie anunță imediat medicului.
  
• Dizolvarea mai mult decât ai fi dorit – Hialuronidaza, odată injectată, difuzează în țesuturi și poate dizolva atât acidul hialuronic introdus în exces, cât și pe cel care era exact cât trebuie. Altfel spus, este posibil ca enzima să „șteargă” mai mult volum decât intenția inițială, lăsând zona prea lipsită de volum. Aceasta nu este neapărat o complicație gravă, ci mai degrabă un efect secundar estetic
  Dacă se întâmplă să pierzi mai mult din volum decât ți-ai dorit, nu e cazul să te îngrijorezi – corpul tău nu a pățit nimic ireversibil, iar soluția este să revii la medic peste un timp pentru a reface volumul cu o nouă injecție de acid hialuronic (dar de data aceasta, dozată corect).

E important de știut că hialuronidaza dizolvă și o parte din acidul hialuronic propriu pielii, așa că, imediat după procedură buzele pot părea chiar mai mici sau mai subțiri decât erau înainte de filler. Acest efect este temporar pentru că organismul regenerează acidul hialuronic natural destul de repede, în decurs de 1-2 zile, astfel încât buzele se vor rehidrata în scut timp.

• Aspect ușor creponat, temporar –Unele paciente au observat că, după dizolvarea acidului hialuronic, pielea poate părea ridată fin în zona respectivă. Acest lucru se datorează faptului că pielea a fost întinsă o perioadă de timp de către volumul crescut care brusc dispare, și în plus, hialuronidaza elimină temporar și acidul hialuronic propriu pielii, care îi menținea elasticitatea. Din fericire, aceste schimbări nu sunt permanente. Odată ce corpul își reface acidul hialuronic natural (în câteva zile) și odată ce pielea se retrage la noul volum, aspectul își revine.

În cazurile în care cineva a avut foarte mult filler timp de mulți ani, pielea și țesuturile de dedesubt pot suferi modificări pe termen lung (întindere, subțiere), iar dizolvarea completă poate evidenția brusc riduri sau laxități care înainte erau „umplute” de filler. E important de înțeles că acele riduri nu sunt cauzate de hialuronidază, ci de procesul natural de îmbătrânire și de întinderea pielii datorită unui volum artificial crescut, pe termen lung. Dacă te confrunți cu asta, discută cu medicul tău despre opțiuni: pielea poate fi lăsată să se refacă puțin și apoi restabilit volumul treptat, sau se pot folosi soluții alternative (de exemplu, proceduri de stimulare a producției de colagen).

• Infectare – Ori de câte ori se înțeapă pielea, există un risc de infectare.  Acest risc este minim dacă se respectă măsurile specifice de igienă și dezinfectarea corectă, așa cum se întâmplă în cabinetele medicale. Hialuronidaza însăși nu predispune la infecții, ba chiar uneori este folosită și în combinație cu antibiotice pentru a trata noduli inflamatori. Totuși, dacă ai antecedente de herpes la nivelul buzelor, e bine să informezi medicul, deoarece orice traumatism (inclusiv injecția) poate reactiva virusul herpetic latent. În acest caz, medicul îți poate prescrie preventiv un antiviral pentru a preveni apariția unui herpes după procedură. Semnele unei infecții post-injectare includ roșeață intensă, durere pulsatilă, căldură locală și eventual puroi – dacă apar astfel de simptome la câteva zile după dizolvare, contactează imediat specialistul.

Importanța realizarea injectării de către medicul specialist

Deși procedurile estetice precum injectarea de filler sau dizolvarea acidului hialuronic pot părea simple, ele trebuie realizate exclusiv de un medic cu experiență, pentru a evita complicațiile și a asigura un rezultat sigur și corect.

Alegerea unui specialist cu experiență atât în injectarea de acid hialuronic, cât și pentru dizolvarea acidului hialuronic, este esențială pentru siguranța și satisfacția rezultatului obținut.

Un medic estetician sau medic dermatolog cu practică îndelungată va ști să evite din start multe dintre greșelile de injectare (cum ar fi supra-umplerea sau injectarea superficială care duce la formarea nodulilor). ​Medicul va doza corect filler-ul, preferând întotdeauna să injecteze mai puțin inițial și să completeze ulterior dacă e nevoie, decât să pună prea mult din prima injectare și să fie nevoie de proceduri pentru dizolvarea acidului hialuronic.

Cu toate acestea, nimeni nu este infailibil, chiar și cei mai buni medici pot întâmpina situații neprevăzute, iar organismul poate reacționa uneori într-un mod neașteptat (de exemplu, printr-un edem prelungit sau un granulom). Diferența este că un medic experimentat va recunoaște prompt o problemă și va ști să o corecteze, având la dispoziție experiența și instrumentele necesare.

În cazul în care ești în situația în care ai nevoie de dizolvarea acidului hialuronic, este important să te asiguri că apelezi la medici cu experiență care „dizolvă” frecvent fillere și stăpânesc procedura. Există mai multe motive pentru a nu face alegeri pripite:

• Domeniul esteticii injectabile evoluează continuu, iar utilizarea hialuronidazei pentru corecții nu este standardizată prin protocoale fixe – ea implică multă finețe și experiență clinică​. Mai multe informații despre hialuronidaza poți afla din articolul „Mărirea buzelor a eșuat?Corectează cu hialuronidază  „.
• Nu există încă consens unanim pentru o doză “universală” pentru hialuronidază, deci medicul trebuie să-și folosească experiența anterioară și șă evalueze corect situația. Un specialist care efectuează astfel de corecții pentru dizolvarea acidului hialuronic, are un protocol deja pus la punct, va ști exact ce cantități să folosească și cum să facă procedura cât mai sigură​.
• Medicul are o viziune estetică bine formată – știe cât trebuie dizolvat pentru a obține simetrie și frumusețe naturală. Dizolvarea filler-ului are nevoie de o evaluare minuțioasă: nu întotdeauna vrem să dizolvăm tot acidul hialuronic, uneori e suficient să dizolve doar o asimetrie locală, păstrând restul volumului. Un profesionist va ști să dozeze hialuronidaza astfel încât să ajusteze rezultatul, nu neapărat să-l anuleze complet, dacă asta îți dorești.
• Un medic este un specialist informat și bine documentat. Îți va explica întreaga procedură pentru dizolvarea acidului hialuronic și îți poate răspunde la toate întrebările. El îți poate arăta fotografii „înainte și după” ale altor paciente, ca să vezi ce rezultate se pot obține și să capeți încredere. De asemenea, un medic bun nu va ezita să colaboreze cu alți colegi dacă e cazul – de exemplu, dacă ai avut o supraîncărcare facială majoră cu fillere, care necesită mai multe intervenții.
• Nu în ultimul rând, medicul specialist știe când să se oprească cu dizolvarea acidului hialuronic. Uneori, pacientele nemulțumite de aspectul lor pot cere insistent dizolvarea completă a oricărui semn de filler, însă medicul poate realiza că o dizolvare absolută le-ar face să arate rău sau le-ar modifica drastic trăsăturile. În astfel de situații, un profesionist îți va explica ce limite există și îți va propune un plan în etape, evitând schimbările bruște care în final te-ar putea nemulțumi. De exemplu, dizolvarea acidului hialuronic se poate face treptat, în 2-3 ședințe​, pentru a-ți oferi timp să te adaptezi la noua înfățișare și să decizi în cunoștință de cauză dacă mai vrei alt filler sau nu​.
• Într-un cabinet medical, ai garanția că dizolvarea acidului hialuronic se va desfășura în condiții sigure, respectând toate normele de igienă și dezinfectare necesare, astfel încât să fie evitate riscurile inutile.

Așadar, fie că ești la prima ta procedură estetică sau la o corecție a uneia anterioare, alege cu grijă medicul. Verifică-i calificările, asigură-te că este medic specializat în estetică sau dermatologie și estetică și ideal caută să vezi recenzii sau fotografii ale cazurilor anterioare. Este foarte important să ai încredere în medicul la care apelezi pentru că un profesionist transparent și experimentat te va face să te simți în siguranță pe tot parcursul procedurii pentru dizolvarea acidului hialuronic.

Ce trebuie să știi dacă ai nevoie de corectarea unui filler cu acid hialuronic

Dacă rezultat injectării fillerelor cu acid hialuronic este nesatisfăcător, nu ești singura, nici singură și nu trebuie să te simți descurajată. Câteodată, micile îmbunătățiri estetice nu ies perfect din prima. Important este că există opțiuni de corecție pentru dizolvarea acidului hialuronic și că efectele fillerelor nu sunt permanente.

Iată câteva recomandări pentru a te ajuta să treci peste această situație:

• Comunică deschis cu medicul tău – Primul pas este să îi spui specialistului care ți-a făcut procedura că nu ești mulțumită și de ce anume. Un medic bine pregătit va asculta preocupările tale și va propune soluții. Nu te teme să revii la cabinet pentru evaluare iar dacă medicul tău curent nu pare receptiv sau nu are experiență în corecții, ia în considerare să consulți un al doilea specialist, preferabil cineva recunoscut pentru astfel de ajustări.
  
• Ai răbdare primele două săptămâni – Dacă acidul hialuronic a fost injectat foarte recent (acum câteva zile) și nu îți place cum arată, ține cont că o parte din aspectul nefiresc poate fi din cauza inflamației de după procedură. Așteaptă măcar 10-14 zile pentru ca vânătăile și umflăturile să se retragă complet – s-ar putea ca la final rezultatul să fie diferit (mai bun) decât în primele zile. Desigur, dacă suspectezi o complicație serioasă (durere intensă, culoare vânătă pronunțată a zonei ), nu aștepta, mergi de urgență la medic! Dar pentru nemulțumiri estetice minore imediat post-injectare, un pic de răbdare poate scuti necesitatea unei dizolvări inutile.
• Învață din experiență și alege informat următoarea procedură – După ce ai trecut printr-o corecție, ia-ți timp să reflectezi la ceea ce îți dorești cu adevărat. Poate că vei decide că fillerele nu sunt pentru tine și vei prefera aspectul natural – și asta este perfect în regulă. Alte persoane, dimpotrivă, după ce dizolvă tot, realizează că preferă totuși un mic volum și reiau injectările, dar cu aleg volumul cu mai multă atenție. Dacă decizi să îți faci din nou injectări cu filler (în buze, pomeți sau altă zonă a feței), alege cu grijă medicul și discută în prealabil despre experiența ta anterioară. Un profesionist va ține cont de faptul că ai mai avut filler și că a fost dizolvat și va știi să te îndrume corect. De exemplu, va recomanda cel puțin două săptămâni de la dizolvare înainte de a reinjecta, pentru a fi sigur că nu mai e deloc enzimă activă. De asemenea, s-ar putea ca noul plan de injectare fie diferit: injectări în etape, folosirea unui alt tip de acid hialuronic (care nu atrage multă apă, pentru a evita edemul) sau chiar proceduri adjuvante. Scopul este ca de data aceasta să obții un rezultat de care să fii mulțumită și care să se armonizeze cu trăsăturile tale.
• Ține cont de siguranță și calitate, nu de prețul procedurii – Chiar dacă există multe că ofertele tentante cu prețuri accesibile, trebuie să te gândești că este posibil ca prețul să fie oferit pentru a compensa lipsa experienței. Un preț accesibil poate grăbi decizia dar din păcate procedurile de corectare ulterioare pentru dizolvarea acidului hialuronic, vor costa suplimentar, inclusiv stres emoțional. Caută specialiști care au multe review-uri pozitive, care explică totul clar și care apreciază echilibrul estetic (de exemplu, preferă un rezultat subtil și natural în locul unuia exagerat). 

Bibliografie:

• American Board of Cosmetic Surgery – Can You „Un Do” Dermal Filler?
• Nationa Library of Medicine – Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol
• National Libray of Medicine -Hyaluronidase for Dermal Filler Complications: Review of Applications and Dosage Recommendations