=Dermatita alergica de contact

Dermatita alergică de contact este o afecțiune comună a pielii caracterizată prin inflamație și iritație cauzate de contactul cu anumite substanțe alergene. Aceasta poate afecta persoane de toate vârstele și poate fi declanșată de o varietate de factori, inclusiv produse cosmetice, bijuterii, detergenți și alte substanțe chimice. Simptomele comune ale dermatitei de contact alergice includ roșeață, mâncărime intensă, umflături și, în cazuri severe, vezicule și descuamări ale pielii. Identificarea și evitarea alergenilor specifici reprezintă cheia prevenirii și tratării acestei afecțiuni.

La nivel mondial, dermatita alergică de contact afectează un procent semnificativ al populației. Potrivit unui studiu publicat în Journal of the American Academy of Dermatology, numărul total de cazuri de dermatită alergică de contact variază între 15% și 20% în rândul adulților și copiilor din Europa și Statele Unite . În Europa, o cercetare realizată de European Environmental Contact Dermatitis Research Group arată că aproximativ 27% din populația generală a experimentat simptome ale dermatitei de contact alergice la un moment dat în viață .

Dermatita de contact alergică afectează profund calitatea vieții celor afectați, având impact atât asupra sănătății fizice, cât și asupra stării emoționale și sociale. Simptomele precum roșeața, mâncărimea intensă și iritația cauzează disconfort considerabil, iar scărpinarea constantă poate duce la leziuni și infecții secundare ale pielii. Aceste probleme fizice perturbă adesea somnul și concentrarea zilnică, afectând activitățile de zi cu zi ale celor afectați.

Ce este Dermatita Alergică de Contact ?

Dermatita alergică de contact este o afecțiune inflamatorie cutanată cauzată de expunerea la alergeni specifici. Adică, mai simplificat, dermatita alergică de contact apare atunci când ceva (un alergen) atinge pielea și după o anumită perioadă de timp apare o reacție alergică. Primul semn caracteristic este senzația de mâncărime, urmată de o erupție cutanată care poate fi diseminată si posibil apariția veziculelor.

Alergenul care provoacă dermatita alergică de contact este complet inofensiv pentru persoanele care nu sunt alergice la el. De exemplu, nichelul, care poate provoca reacții cutanate severe la unii oameni, nu afectează deloc pe cei care nu sunt alergici la nichel.

Cauze și Factori Declanșatori ai Dermatitei Alergice de Contact

Dermatita alergică de contact apare atunci când sistemul imunitar reacționează exagerat la un alergen specific, care intră în contact cu pielea. Această reacție imunologică declanșează o serie de simptome inflamatorii care pot varia de la ușoare la severe. Identificarea cauzelor și factorilor declanșatori este esențială pentru prevenirea și tratamentul eficient al acestei afecțiuni.

Oamenii devin adesea sensibilizați la alergeni după multe contacte cu ei de-a lungul anilor. Odată ce dezvoltați o alergie la o substanță, chiar și o cantitate mică din aceasta poate provoca o reacție.

Un alergen care declanșează o reacție la nivelul pielii pare ușor de identificat, mai ales că este o reacție vizibilă în care primul element prezent este senzația de mâncărime. Dar nu este ușor pentru că pielea noastra intră în contact cu o mulțime de lucruri și substanțe iar reacția cutanată în dermatita alergică de contact tinde să apară la câteva zile de când alergenul a atins-o.

Există factori care pot favoriza apariția dermatitei alergice de contact:

  • Predispoziția genetică: Un istoric familial de alergii poate crește riscul de dezvoltare a dermatitei alergice de contact.
  • Expunere repetată: Expunerea frecventă la alergeni poate duce la sensibilizare și la dezvoltarea reacțiilor alergice.
  • Condiții de muncă: Persoanele care lucrează în industrii unde sunt expuse contactului cu substanțe chimice, metale sau produse de curățenie prezintă un risc mai mare de a dezvolta dermatita de contact alergică.

Principalii Alergeni Comuni

Metale 

  • în special nichel si  crom, metale ce se găsesc in multe bjuterii, catarame de curele și închideri de îmbrăcăminte (inclusiv spatele nasturii de pe blugi).
  • Nichel: Este unul dintre cei mai frecvenți alergeni, întâlnit în bijuterii, fermoare și monede. Aproximativ 10-20% din populație prezintă o sensibilitate la nichel​ (AAD)​​ (AAD)​.
  • Cobalt: Folosit adesea în combinație cu nichelul și prezent în diverse aliaje metalice, precum și în unele produse cosmetice și vopsele.
  • Crom: Utilizat în industria pielăriei și în fabricarea cimentului, cromul poate provoca reacții alergice severe la persoanele sensibile.

dermatita alergica de contact la bratara ceasului

imagine preluata  dermnetnz.org

Ingredientele din Produse Cosmetice 

  • Compusii aromatici din parfumuri sunt al doilea grup ca frecvență de alergeni de contact, după metale. Parfumurile sunt prezente în numeroase produse, de la loțiuni la detergenți. Se găsesc în produsele cosmetice: săpunuri parfumate, parfumuri, șampoane și loțiuni.Parfumurile sunt prezente în numeroase produse, de la loțiuni, balsamuri, etc. În mod special balsamul de Peru este identificat frecvent ca fiind în primii cinci alergeni care provoacă reacții la testul cu plasture.Balsamul de Peru este folosit si în alimente și băuturi.
  • Conservanți utilizați în produsele cosmetice: alergenii obișnuiți includ parabenii, quaternium-15, DMDM ​​hidantoin, formaldehida și izotiazolinone, iodopropinil, diazolidinil uree, imidazolidinil uree. Acesștia sunt conservanți comuni în produsele cosmetice care pot provoca dermatită de contact alergică​ (AAD)
  • Coloranți: Anumiți coloranți utilizați în produsele de machiaj și în vopseaua pentru colorarea părului pot fi alergeni puternici.
  • Verificați întotdeauna ingredientele produselor cosmetice in site-uri de incredere cum este incidecoder.com

Ingrediente din Produse de Curățenie

  • Parfumurile prezente în numeroase produse pentru curățenie pot conține compuși aromatici responsabili de declanșarea dermatitelor de contact alergice.
  •  Detergenții și Solvenții: Substanțele chimice din detergenți, înălbitori și alte soluții de curățare pot declanșa reacții alergice la ccâteva zile după contactul cu pielea.
  •  Dezinfectanții: Ingrediente precum clorhexidina și alți agenți antimicrobieni pot cauza dermatită de contact la persoanele sensibile.

Dermatita alergica de contact a mainilor

Plante otrăvitoare

  • Anumite plante, precum iedera otrăvitoare, oțetarul, mango, stejarul otrăvitor și sumacul otrăvitor, conțin urushiol, un alergen puternic care poate cauza dermatită de contact severă.

Adezivii  

  • Substanțele adezive pot declanșa dermatită alergică de contact, de exemplu, cei utilizați în bandaje antiaderente și bandă adezivă medicală, adeziv folosit pentru aplicarea genelor false sau bandă folosită pentru peruci.

Dermatita alergica de contact reactie la plastureimagine preluată dermnetnz.org

Medicamente topice

  • Atât medicamentele topice fără prescripție medicală, cât și medicamentele eliberate pe bază de rețetă pot declanșa dermatită alergică de contact.
  • Unguentele cu număr triplu de antibiotice (cum ar fi Neosporin care conține alergenul  neomicina) pot fi problematice.

Materiale industriale

  • Cauciucul sau latexul ce se  găsesc în articole precum mănuși, diverse echipamente medicale, prezervative, baloane și pantofi.

Fotodermatita alergică de contact și Fitofotodermatita alergică de contact

Fotodermatita alergică de contact  este dermatita alergică de contact ce apare atunci când pielea care a fost în contact cu alergenul este expusă razelor solare.

În fotodermatita de contact apare o reacție alergică cutanată când  substanța chimică aplicată pe piele este activată de lumina ultravioletă (UV). Aceasta se manifestă prin erupții cutanate, prurit (mâncărime), eritem (roșeață) și uneori vezicule sau plăgi. Substanțele implicate frecvent includ anumite ingrediente din cremele de protecție solară, parfumuri și medicamente topice. Mecanismul implică o reacție de hipersensibilitate de tip IV, în care sistemul imunitar recunoaște combinația dintre lumina UV și substanța chimică ca fiind dăunătoare, declanșând o reacție inflamatorie.

Erupția cutanată este limitată la zonele expuse la soare, chiar dacă alergenul ar fi putut fi în contact și cu zonele acoperite.

 

Un subtip specific este fitofotodermatita de contact, provocată de substanțele din anumite plante sau produse pe bază de plante, în prezența luminii solare.

Fenomenul a fost documentat încă din antichitate, dar termenul „phytophotodermatitis” a fost introdus în 1942 pentru a sublinia necesitatea prezenței atât a plantelor, cât și a luminii pentru a declanșa reacția alergică. Observațiile timpurii au arătat că substanțele din plante precum sucul de lime pot provoca reacții severe ale pielii doar în combinație cu expunerea la soare​ (Wikipedia)​.

Fitofotodermatita de contact produsa de sucul de lime

imagine preluata dermnetnz.com

Acest tip de dermatită alergică apare de exemplu, atunci când substanțe chimice fotosensibilizante din sucul de lime, numite furocumarine, intră în contact cu pielea și sunt activate de lumina ultravioletă (UV) de la soare  Ele devin reactive sub influența radiațiilor UV, provocând inflamație și daune celulare la nivelul pielii.

Rezultă simptomele caracteristice ale fitofotodermatitei, care includ roșeață, vezicule, arsuri și, ulterior, hiperpigmentare.  În funcție de sensibilitatea pielii în câteva ore pielea începe să usture iar partea neplăcută este că ulterior apar și celelalte simptome (poate deveni roșie și inflamată sau să se hiperpigmenteze).

hiperpigmentarea pielii dupa fitofotodermatita

https://dermnetnz.org/topics/phytophotodermatitis

Afecțiunea este cunoscută și sub denumirea de „Dermatita Margherita,” denumire care provine din faptul că, prepararea cocktail-urilor cu lime (cum este Margherita) poate duce la astfel de reacții atunci când pielea atinsă de alergenul reprezentat de sucul de lămâie sau lime, este expusă la soare. Același fenomen se poate declanșa și daca storci lămâie sau lime peste o salată și te atingi cu mâna pe pielea expusă la soare.

Fitofotodermatitele pot fi provocate și de pere bergamote, frunzele de smochin, țelină, morcov sau pătrunjel, legume și fructe ce conțin furocumarine. Gravitatea depinde de cantitatea de substanță prezentă pe piele și de durata de expunere la soare. Pentru mai multe detalii despre acest fenomen, puteți descoperi aici.

Simptome și caracteristici clinice ale dermatitei alergice de contact

Dermatita alergică de contact este o reacție de hipersensibilitate de tip IV, mediată de limfocite T (un tip de globule albe esențiale pentru răspunsul imunitar adaptiv al organismului) care apare la persoanele sensibilizate la un anumit alergen. Simptomele apar la 24-72 de ore după expunere și includ eritem, edem (umflare), papule, vezicule și prurit intens.

Se stabilizează în câteva zile, cu condiția ca pielea să nu mai fie în contact cu alergenul.

Dermatita alergică de contact este evidentă la locul de contact cu alergenul, dar leziunile pot fi mai puțin definite. Se poate extinde în afara zonei de contact cu leziuni diseminate.

Când expunerea la alergen este continuă poate apare cronicizarea dermatitei alergice de contact .Acest lucru poate duce la inflamații persistente și modificări structurale ale pielii, care se manifestă prin îngroșarea și întărirea pielii, favorizand aparitia crapaturilor si fisurilor tegumentare cu risc de infectie bacteriana. Pielea afectată poate deveni permanent sensibilizată la alergen, ceea ce face ca și contactul minim să provoace reacții severe​ (DermNet®)​​​.

Pe lângă reacția localizată, expunerea cronică la alergen poate duce la autoeczematizare, un fenomen în care inflamația cutanată se răspândește și în alte zone ale corpului care nu au fost în contact direct cu alergenul. Acest tip de răspuns sistemic poate complica și mai mult gestionarea și tratamentul dermatitei alergice de contact​​.

Cine este predispus la dermatita alergică de contact?

Dermatita alergică de contact este frecventă în rândul populația în general dar frecvent în grupuri specifice de lucrători în anumite industrii (dermnetnz.org).

  • Este mai frecventă la femei decât la bărbați, în principal din cauza alergiei la nichel și, recent, a alergiei la acrilat asociată cu produsele cosmetice pentru unghii.
  • Mulți copii mici sunt, de asemenea, alergici la nichel.
  • Persoanele cu funcția barierei cutanate afectate sunt mai predispuși la dermatită alergică de contact,
  • Persoanele cu dermatită atopică asociată cu defecte ale filagrinei (o proteină structurală din stratul cornos) au un risc ridicat de a dezvolta și dermatită alergică de contact.
  • Alergia de contact la antibiotice topice este frecventă la pacienții cu vârsta peste 70 de ani.
  • Dermatita alergică de contact este frecventă în special la lucrătorii din anumite industrii, cei care lucrează cu metal, frizeri și coafeze, cosmeticieni, lucrători din domeniul sănătății, personalul pentru curățenie, pictori și florari.

Câteva exemple tipice pentru dermatita alergică de contact (conform dermnetnz.org)

  • Dermatită alergică de contact pe pielea care a fost în contact cu bijuterii, din cauza alergiei de contact la nichel
  • Reacții la parfumuri din parfumuri și parfumanți pentru casă
  • Dermatita alergică de contact sub plasturii adezivi, din cauza alergiei de contact la colofoniu
  • Umflarea și formarea de vezicule a feței și gâtului ca reacție la vopseaua permanentă a părului, din cauza alergiei la parafenilendiamină
  • Dermatita alergică de contact a mâinilor cauzată de substanțele chimice utilizate la fabricarea mănușilor de cauciuc
  • Față roșie și mâncărime din cauza contactului cu metilizotiazolinonă, un conservant în produsele pentru păr și șervețelele pentru bebeluși
  • Dermatita alergică de contact la vârful degetelor din cauza acrilatilor utilizați în extensiile de păr și produselor pentru unghii.
  • Reacții după implanturi dentare care conțin acrilat
  • Dermatita alergică de contact cu apariția veziculelor localizate la locul aplicării medicamentelor topice, cum ar fi antibioticele
  • Umflarea și formarea de vezicule pe locurile expuse (de exemplu, față și mâini) din cauza contactului cu plante precum iedera otrăvitoare sau, în Noua Zeelandă, arborele de ceară japonez (Toxicodendron succedaneum).

În concluzie, în dermatita alergică de contact colaborarea strânsă între pacient și medic este crucială pentru succesul tratamentului. Un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat, stabilit de un specialist dermatolog, nu doar că ameliorează simptomele, dar poate și preveni complicațiile pe termen lung. De aceea, este vital ca pacienții să urmeze recomandările medicului și să participe activ la procesul de îngrijire.

Pentru a înțelege mai bine procesul de diagnosticare a dermatitei alergice de contact, vă invităm să citiți și articolul nostru intitulat „Diagnosticul dermatitei alergice de contact”. De asemenea, vă încurajăm să lăsați comentarii și să împărtășiți experiențele dumneavoastră pentru a sprijini comunitatea noastră.

Vă așteptăm cu drag la clinica Miodera, unde echipa noastră de profesioniști este pregătită să vă ofere asistență și tratamente de specialitate pentru orice problemă dermatologică. Experiența și dedicarea noastră sunt la dispoziția dumneavoastră pentru a asigura cea mai bună îngrijire posibilă.