Mărirea buzelor a eșuat? Corectează cu hialuronidaza
Acidul hialuronic și hialuronidaza sunt substanțe naturale prezente în organism, având roluri esențiale în menținerea sănătății pielii și a țesuturilor.
Acidul hialuronic asigură hidratarea, elasticitatea și volumul țesuturilor moi, fiind o componentă de bază a pielii, articulațiilor și pereților vaselor de sânge. Pe de altă parte, hialuronidaza reglează nivelul de acid hialuronic prin descompunerea controlată a acestuia, facilitând astfel procesele de reînnoire celulară și remodelare a țesuturilor.
În forma sa sintetică, acidul hialuronic este folosit pe scară largă ca filler dermic pentru a adăuga volum în buze, pomeți sau pentru a netezi ridurile. Popularitatea acestor proceduri a crescut enorm tocmai pentru că sunt minim invazive, cu rezultate rapide și temporare – iar un avantaj major este că ele sunt reversibile. Cu alte cuvinte, dacă ceva nu iese bine, există soluții de corecție.
Chiar și așa, iniectările cu acid hialuronic nu sunt lipsite de riscuri iar rezultatul de multe ori nu este conform așteptărilor.
De ce apar greșeli? Medicina nu este o știință exactă în totalitate, iar fiecare corp reacționează diferit. Chiar și în mâini foarte pricepute, uneori rezultatul final poate fi sub așteptări
În alte cazuri, erorile apar din cauza lipsei experienței sau a calificării pentru astfel de proceduri sau chiar datorită folosirii unei tehnici nepotrivite. De exemplu, se pot întâmpla situații în care se realizează o supra-umplere (prea mult filler injectat), asimetrii (diferențe între partea stângă și dreaptă a buzelor), noduli sau denivelări sub piele, umflături care persistă sau chiar migrarea gelului, când acidul “călătorește” în afara zonei dorite.(americanboardcosmeticsurgery.org).
De asemenea, pot să apară infecții sau reacții alergice. Foarte rar, pot surveni complicații mai grave, precum injectarea accidentală a filler-ului într-un vas de sânge (ocluzie vasculară), caz în care se întrerupe circulația sângelui în acea zonă, cu urmări deosebit de grave dacă nu se intervine imediat.
Există chiar situații în care pacienta care a solicitat injectarea decide că rezultatul, chiar dacă este ce s-a dorit, nu o reprezintă.
Important este că, efectele acidului hialuronic nu sunt permanente – majoritatea problemelor pot fi corectate, iar hialuronidaza este “antidotul” principal folosit în astfel de situații.
Ce este hialuronidaza și rolul său în estetică
Hialuronidaza este o enzimă specială care descompune acidul hialuronic. Organismul nostru produce hialuronidază (fiind implicată în procesele fiziologice ale pielii și țesuturilor), însă în medicină se folosește o formă concentrată, obținută din surse externe (de obicei de origine animală sau recombinantă).
Atât acidul hialuronic, cât și hialuronidaza există în mod natural în organism într-o relație de echilibru fizizlogic. Acidul hialuronic, o componentă a pielii, țesutului conjunctiv și pereților vaselor de sânge, oferă susținere structurală și hidratare țesuturilor moi, însă este degradat constant de propria noastră hialuronidază și este refăcut apoi, într-un proces natural și continuu de regenerare a țesuturilor.
Dacă ne imaginăm acidul hialuronic ca pe un gel ce umple ridurile sau buzele, hialuronidaza este substanța care poate dizolva acest gel.
În estetică, rolul hialuronidazei este de a acționa ca un „agent de dizolvare” pentru fillerele pe baza de acid hialuronic – ajutând la atenuarea unui rezultat prea evident (de exemplu obraji prea proeminenți) sau la corectarea unei erori (cum ar fi buze în care acidul hialuronic a migrat, noduli sau alte rezultate „nereușite”).
Această enzimă a fost folosită în medicină încă din anii 1940-1950, în diverse scopuri (chirurgie, oftalmologie, cardiologie etc.), deci nu este ceva experimental sau nou (National Library of Medicine ).
În ultimii 15 ani, hialuronidaza a fost utilizată în mod constant pentru îndepărtarea fillerelor dermice pe bază de acid hialuronic reticulat dar poate fi utilizată și pentru ameliorarea edemelor persistente, pentru tratamentul cicatricilor cheloide ca alternativă la steroizi, dizolvarea hematoamelor și tratamentul limfedemului.
În domeniul estetic utilizarea ei a devenit un standard atât pentru pentru procedurile de corecție (atunci când pur și simplu rezultatul estetic nu este cel dorit) dar și pentru procedurile de urgență medicală (de exemplu, dacă un filler obstrucționează un vas de sânge).
Trebuie menționat că, deși folosirea hialuronidazei pentru a dizolva filler-ul este off-label (nu este indicația sa originală aprobată de autorități), în practică a devenit o procedură uzuală și esențială în cabinetele medicilor esteticieni. Cu alte cuvinte, faptul că avem hialuronidaza la dispoziție oferă un nivel de siguranță sporit pacienților, știind că eventualele efecte secundare pot fi remediate relativ rapid (National Libray of Medicine).
Când și de ce se folosește hialuronidaza
Hialuronidaza se folosește atunci când apar probleme în urma injectării sau nemulțumiri legate de rezultatul folosirii unui filler pe bază de acid hialuronic. Iată câteva situații comune în care această enzimă are un rol salvator:
- Măriri de buze nereușite sau rezultat inestetic – Poate că volumul obținut nu se potrivește feței tale, forma buzelor pare nenaturală sau pur și simplu nu îți place. Dacă ești nemulțumită de rezultat, vestea bună este că acesta poate fi parțial sau total corectat cu ajutorul hialuronidazei. Practic, enzima va dizolva acidul hialuronic injectat, corectând aspectul care te nemulțumește.
- Asimetrii și denivelări – Foarte puțini oameni au trăsături perfect simetrice, iar uneori filler-ul poate repara mici diferențe: de exemplu, o buză mai mare decât cealaltă, o denivelare vizibilă într-o parte a buzei sau zone ale buzei cu volum inegal. Un specialist experimentat încearcă să corecteze aceste asimetrii, dar dacă ele persistă după procedură sau rezultatul nu este cel dorit, hialuronidaza poate ajuta la „ștergerea”acidului hialuronic.
Asimetrie a buzelor în urma injectării acidului hialuronic
- Supracorecție (prea mult volum) – Și în cazul măririi buzelor, mult nu este neapărat un lucru bun. Dacă buzele au fost supraumplute și arată exagerat de mari (efect de „buze de rață”), sau dacă pur și simplu nu te regăsești în noul aspect mărit al buzelor, se poate injecta hialuronidază pentru a reduce volumul și a restabili un aspect mai natural. Deși excesul de acid hialuronic se va resorbi de la sine pe parcursul următoarelor luni, pentru confortul emoțional este preferabil să se intervină cu hialuronidaza.
Volum exagerat al buzelor în urma injectării acidului hialuronic
- Migrarea acidului hialuronic – Uneori, acidul hialuronic nu rămâne exact unde a fost injectat. Se poate deplasa puțin de la locul inițial, ducând la un contur „ondulat” al buzelor sau la apariția unor umflături deasupra buzei superioare (gelul migrat peste marginea buzei). Acest fenomen poate da un aspect neuniform și este întâlnit destul de frecvent la mărirea buzelor. Hialuronidaza ajută la corectarea migrației, dizolvând acidul migrat în zonele unde nu ar trebui să fie.
Denivelări și noduli la nivelul buzelor în urma migrării acidului hialuronic – imagine preluată Castleknockcosmetics.ie
- Noduli, umflături persistente sau aspect grunjos – Dacă după injectare simți la palpare mici noduli sau vezi denivelări inestetice care nu cedează după 1-2 săptămâni, medicul poate recomanda dizolvarea acelui filler. De multe ori, mici umflături pot apărea imediat post-procedură, dar ele se retrag în câteva zile. Dacă însă la controlul de după două săptămâni problema persistă, se intervine cu hialuronidază pentru a elimina acele aglomerări de acid hialuronic.
Noduli la nivelul buzelor în urma injectării acidului hialuronic – imagine preluată Cosmedocs.com
- Reacții de hipersensibilitate întârziată la acidul hialuronic – Pot să apară poate apărea la săptămâni sau chiar luni după o injectare aparent fără probleme cu filler pe bază de acid hialuronic. Cauzele nu sunt pe deplin cunoscute, se presupune că sunt implicați factori biologici/personali (de exemplu, afecțiuni cutanate sau sistemice anterioare, cum ar fi infecțiile și traumatismele), tehnica de injectare (precum volumul de filler, injecții repetate cu acid hialuronic) și proprietățile diferite ale fillerelor pe bază de acid hialuronic.
În acest caz, hialuronidaza se utilizează în completarea tratamentului specific de desensibilizare.
Reacție de hipersensibilitate întârziată la acid hialuronic injectat la nivelul pomeților, buzelor și bărbiei – imagine preluată Dovepress.com
Complicații vasculare grave – În cazuri extrem de rare, acidul hialuronic poate fi injectat accidental într-un vas de sânge sau prea aproape de acesta, blocând circulația (ocluzie vasculară). Aceasta este o urgență medicală, deoarece pielea hrănită de vasul respectiv poate suferi din lipsa aportului de sânge.
Hialuronidaza este tratamentul de urgență în astfel de situații: se injectează doze mari în zona afectată pentru a dizolva imediat fillerul și a restabili fluxul sanguin. Incidența unei ocluzii vasculare este foarte mică (aproximativ 1 la 10.000 de cazuri, conform companiilor producătoare de fillere), dar este esențial ca medicul specialist să aibă hialuronidază la îndemână și să știe să o folosească prompt.
Mai multe despre ocluzia vasculară produsă în urma injectării acidului hialuronic puteți afla din articolul „Ocluzia vasculară după injectarea fillerelor – cel mai grav efect advers„.
Necroza (moartea)țesuturilor în ocluzia vasculară produsă de injectarea acidului hialuronic – imagine preluată Cosmedocs.com
În toate situațiile de mai sus, decizia de a folosi hialuronidaza o ia medicul specialist în urma evaluării rezultatului obținut în urma injectării fillerului.
Este important de știut că hialuronidaza acționează doar asupra fillerelor pe bază de acid hialuronic. Dacă au fost folosite alte tipuri de fillere (ex: Radiesse, Sculptra, etc.), acestea nu pot fi dizolvate cu hialuronidază și corecția lor devine mult mai dificilă, necesitând eventual alte proceduri sau doar răbdare până la resorbția lor naturală.
Cum decurge procedura de injectare a hialuronidazei
Dacă în urma consultației de specialitate ai hotărât, împreună cu medicul tău, că ai nevoie de dizolvarea parțială sau totală a unui filler, este normal să vrei să știi la ce să te aștepți în timpul procedurii.
Vestea bună: procedura de injectare a hialuronidazei este relativ rapidă și simplă, destul de similară cu experiența injectării inițiale de acid hialuronic.
Pașii tipici ai procedurii sunt următorii:
1.Consultația și pregătirea – Medicul specialist îți va examina buzele sau zona de tratat (bărbie, obraji, linia mandibulară) și va determina doza necesară de hialuronidază. De obicei, se marchează punctele unde va fi injectată enzima. Dacă ai avut reacții alergice în antecedente (mai ales la înțepături de albină sau viespe), asigură-te că menționezi acest lucru; alergia la veninul de albine poate indica un risc mai mare de alergie la hialuronidază( National Library Of Medicine)
În unele cazuri, medicul poate efectua un test de sensibilitate – o mică injecție de probă, într-o zonă discretă (de exemplu, antebraț), cu o cantitate foarte mică de hialuronidază, pentru a vedea dacă apare vreo reacție adversă locală în 20-30 de minute.
Acest test nu este obligatoriu, dar unii medici îl folosesc ca precauție suplimentară pentru siguranța pacientei în cazul există un risc posibil de dezvoltare a unei reacții alergice.
2. Anestezia locală (dacă este necesar) – În general, injecțiile cu hialuronidază sunt suportabile. Totuși, pentru confortul pacientului, multe clinici aplică mai întâi o cremă anestezică pe zona buzelor sau în zona care urmează a fi tratată (sau injectează local anestezic, în cazuri mai complexe). De asemenea, uneori hialuronidaza este amestecată cu un pic de lidocaină (anestezic) sau cu ser fiziologic, pentru a reduce senzația de arsură pe care o poate provoca soluția concentrată.
3. Injectarea propriu-zisă – După ce zona a fost dezinfectată și crema anestezică și-a făcut efectul, medicul va injecta hialuronidaza exact în locurile unde este filler-ul de dizolvat. Se folosesc ace foarte subțiri sau micro-cannule, la fel ca la procedura de umplere cu filler.
Doza și numărul de înțepături depind de cât acid hialuronic trebuie dizolvat. Pentru corecții mici (de exemplu, un mic nodul), poate fi vorba de una-două injecții fine. Pentru cazuri de volum mare sau migrare extinsă, se fac mai multe înțepături distribuite uniform în zonă.
Cantitățile sunt calculate astfel încât să dizolve suficient gel, dar fără a “topi” mai mult decât e necesar – de aceea e important ca procedura să fie făcută de cineva cu experiență. Medicul specialist care a repetat aceste injecții de multe ori, știe să dozeze corect cantitatea de enzimă necesară.
Procedura în sine durează doar câteva minute (poate 5-10 minute de injectare efectivă).
4. Masajul și așteptarea – Imediat după injectare, medicul masează ușor zona tratată, pentru a ajuta distribuirea hialuronidazei și a facilita contactul ei cu particulele de acid hialuronic ce trebuie dizolvate. Apoi, se așteaptă un timp scurt (câteva minute) pentru a observa dacă există vreo reacție imediate sau pentru a începe să se vadă efectul. De multe ori, pacienta poate simți aproape imediat o schimbare – de exemplu, dacă era un nodul, acesta se poate înmuia și aplatiza chiar în timpul procedurii de injectare.
Ce simte pacienta în timpul injectării?
Senzațiile raportate sunt similare cu cele de la filler, însă unele paciente au menționat o ușoară senzație de usturime/arsură pe măsură ce enzima își face efectul. Acest lucru se datorează pH-ului soluției de hialuronidază, care poate irita temporar țesutul.
Totuși, disconfortul este de scurtă durată și, așa cum am precizat, poate fi atenuat cu anestezic local. Uneori senzația de arsură nici nu este percepută semnificativ – de exemplu, unele paciente declară că au simțit doar o înțepătură obișnuită și un mic usturim timp de câteva minute, nimic insuportabil. Fiecare persoană are un prag de sensibilitate diferit, însă în general procedura de dizolvare este bine tolerată. După injecții, este posibil ca zona injectată să se umfle ușor și să se înroșească local. Aceste efecte sunt normale și de obicei se remit rapid.
Pe scurt, injectarea hialuronidazei este o procedură scurtă și relativ ușoară pentru pacientă, cu un disconfort minim. Dacă ai trecut deja prin experiența unui filler, dizolvarea acestuia ți se va părea foarte asemănătoare ca etapizare – doar că acum scopul este invers, de a elimina produsul. Important este să mergi la controalele programate și să comunici medicului orice senzație neobișnuită, pentru ca întregul proces să fie sigur și eficient.
Despre cum se realizează, cât durează dizolvarea acidului hialuronic cu hialuronidază, puteți citi în articolul”Dizolvarea acidului hialuronic – cât durează și cine o poate face„.
