Bolile unghiilor - desprinderea plăcii unghiale și îngroșarea unghiilor

Bolile unghiilor – desprinderea plăcii unghiale și îngroșarea unghiilor

Unghiile nu sunt doar un element estetic – ele reflectă starea de sănătate a organismului și joacă un rol important în protejarea degetelor și în activitățile de zi cu zi. Când apar modificări la nivelul unghiilor, mai ales desprinderea plăcii unghiale de patul unghial sau bolile ce evoluează cu îngroșarea unghiilor, efectele nu sunt doar vizibile, ci și resimțite profund de către pacient.

Aceaste afecțiuni pot genera disconfort la atingere, sensibilitate sau chiar durere, în special dacă zona este traumatizată sau expusă frecvent la umezeală și substanțe iritante.

Dincolo de partea fizică, există și un impact psihologic și estetic – unghiile afectate pot crea nesiguranță, jenă în interacțiunile sociale sau pot limita purtarea anumitor încălțări ori activități cotidiene.

Bolile unghiilor asociate cu desprinderea plăcii unghiale

​Afecțiunile unghiilor care implică desprinderea plăcii unghiale reflectă adesea dezechilibre locale sau sistemice care afectează integritatea unghiei. Această separare poate fi rezultatul unor factori precum traumatisme repetate, expunerea la substanțe chimice sau condiții dermatologice și sistemice. Manifestările clinice variază de la modificări de culoare și textură până la pierderea completă a unghiei, influențând semnificativ funcționalitatea și aspectul acesteia.

1. Onicoliza

2. Retronichia

3. Onicomadeza

Onicoliza este afecțiunea unghiei caracterizată de dezlipirea unghiei de patul unghial.

• Caracteristicile principale ale onicolizei: detașarea vizibilă a unghiei de patul unghial, modificări de culoare ale unghiei afectate și posibila prezență a unor resturi sub aceasta.
• În zona afectată, unghia poate deveni mai fragilă și predispusă la rupere.
• În onicoliză de obicei unghia are aspect albicios datorită pătrunderii aerului sub patul unghial.
• Unghia se desprinde la nivel distal (partea liberă a unghiei) sau distal-lateral.
• Poate dura câteva luni până ce o nouă unghie va crește.
• În general, onicoliza nu provoacă durere, poate apărea un anumit disconfort sau o sensibilitate crescută la atingere ori presiune. Porțiunea desprinsă a unghiei poate funcționa ca o pârghie, accentuând problema și crescând riscul de traumatisme suplimentare.

În onicoliză, de obicei, unghia are aspect albicios datorită pătrunderii aerului sub patul unghial, dar există cazuri în care pot apărea și alți pigmenți sub unghie.

• Desprinderea plăcii unghiale (onicoliză) cu pigmentare verde-albăstrui sau verde-negru

  Infecția unghiei cu Pseudomonas Aeruginosa se caracterizează prin apariția unei colorări verde-albăstrui a plăcii unghiale, determinată de depunerea piocianinei – un pigment albastru-verzui produs de această bacterie (vezi imaginea de mai jos).

  Pigmentarea verde albăstruie a unghiei poate persista timp de mai multe luni, chiar și în ciuda unui tratament adecvat.

Onicoliză în infecția cu Pseudomonas aeruginosa (Sindromul unghiei verzi) – imagine preluată Uptodate

• Desprinderea plăcii unghiale și pigmentarea unghiei în galben

În infecția micotică a unghiei se pot observa dungi galbene sau o îngălbenire a colțurilor laterale ale unghiei.

Sub unghie se acumulează material keratozic, sfărâmicios. Se poate produce o desprindere laterală a unghiei sau onicoliza totală. Se poate observa și colorarea în galben a lunulei            (albul unghiei).

Unghie galbenă și onicoliza în infecția cu Fusarium – imagine preluată Dermnetnz.org

• Desprinderea plăcii unghiale (onicoliza) și pigmentarea unghiei în roșu (datorat hemosiderinei, un pigment sangvin).

Sângerarea sub unghie apare în general, în urma traumatismelor la nivelul degetului sau unghiei și poate fi însoțită de desprinderea parțială sau totală a unghiei.

Cauze posibile:

1. Traumă care implică degetul (strivire,fractură)
2. Microtraumatism repetitiv al degetelor de la picioare (încălțăminte strâmtă sau nepotrivită).
3. Rar, o hemoragie subunghială poate fi asociată cu o tumoră malignă a unității unghiale, cum ar fi un carcinom scuamos sau un melanom.

imagine preluată Dermnetnz.org

Onicoliza poate fi asociată cu numeroase afecțiuni, printre care se numără:

• Traumatismele la nivelul unghiei sau în zona în care unghiile încep să crească (matricea unghiei), inclusiv prin manechiură.

• Expunerea frecventă la apă (muncă în mediu umed)

• Afecțiuni dermatologice: psoriazisul, lichenul plan, dermatite la nivelul mâinilor.

• Anumite medicamente: tetracicline, fluorochinolone, antifungice (griseofluvină,voriconazol), antiinflamatoare nesteroidiene (ex: diclofenac), antipsihotice.

• Infecții: dermatofiți și drojdii, râie.

• Boli sistemice: endocrine (hipotiroidism, hipertiroidism, diabet zaharat) infiltrative (amiloidoză, sarcoidoză), neoplazii (mielom multiplu, sindrom Sézary), fotosensibilitate (porfirii) sindromul unghiilor galbene.

Onicoliza reprezintă un factor predispozant pentru infecții subunghiale secundare, provocate de:

• dermatofiți (ex: Trichophyton rubrum)

• ciuperci de tip levuri (ex: Candida albicans)

• bacterii (inclusiv Pseudomonas aeruginosa și Staphylococcus aureus)

Pseudo-onicoliza este un termen utilizat pentru a descrie afecțiuni ale unghiilor care imită onicoliza (separarea unghiei de patul unghial), dar care au cauze și mecanisme diferite. De exemplu, aplicarea unghiilor acrilice sau a gelurilor poate duce la reacții alergice sau iritații, rezultând în simptome asemănătoare psoriazisului unghial, cum ar fi onicoliza și hiperkeratoza subunghială severă. Aceste manifestări sunt denumite uneori „unghii pseudopsoriatice” și pot fi diferențiate de psoriazisul unghial autentic prin absența altor semne caracteristice ale psoriazisului, cum ar fi liniile lui Beau sau pitting-ul unghial. 

imagine preluată Societatea Franceză de Dermatologie

Retronichia este o problemă a unghiei de la picior în care unghia veche nu se mai desprinde complet, rămânând blocată sub pielea de la baza degetului.

• Noua unghie începe să crească dedesubt și o împinge pe cea veche în sus, provocând inflamație (roșeață, umflare și durere) în jurul bazei unghiei.
• Este una din bolile unghiilor care apare cel mai des la adulții tineri (mai ales la femei), dar poate afecta și copiii.
• De obicei, afectează unghiile mari de la picioare, mai ales dacă acestea au suferit lovituri mici și repetate sau presiune constantă (de exemplu, de la pantofi prea strâmți) care împiedică unghia veche să se desprindă normal.

Desprinderea unghiei de la bază : Onicomadeza

Onicomadeza este o afecțiune a unghiei în care aceasta se desprinde brusc de la bază, adică exact din zona de unde începe să crească.

• Apare de obicei după un stres puternic asupra matricei unghiei – cum ar fi o boală severă, febră mare, traumatisme sau chiar anumite medicamente.
• Unghia nu mai primește semnalul de creștere, iar acest lucru duce la formarea unui șanț vizibil sau chiar la căderea completă a unghiei.
• Deși poate părea alarmant, de multe ori unghia se regenerează complet, dacă este îngrijită corect și cauza este înlăturată.

Boli ale unghiilor asociate cu îngroșarea plăcii unghiale

​Îngroșarea plăcii unghiale este o manifestare comună în diverse afecțiuni ale unghiilor, reflectând adesea dezechilibre locale sau sistemice care afectează structura și funcția unghiei. Această modificare poate fi asociată cu factori precum infecții, boli dermatologice, condiții sistemice sau boli ereditare.

1. Hiperkeratoza subunghială

2. Onicogrifoza

3. Pachionichia congenitală

Hiperkeratoza subunghială este afecțiunea unghiei caracterizată prin acumularea de scuame (resturi de piele moartă) sub unghie.

• Descuamările acumulate sub unghie determină ridicarea și desprinderea plăcii unghiale.
• Unghia devine sensibilă, mai ales la apăsare.
• Hiperkeratoza subunghială apare ca urmare a proliferării excesive a keratinocitelor din patul unghial.
• Este frecvent întâlnită în afecțiuni ale unghiilor de natură inflamatorie precum psoriazisul și dermatita de contact, dar și în onicomicoza subunghială sau în urma traumelor.

imagine preluată Uptodate

Onicogrifoza este o afecțiune a unghiilor recunoscută prin îngroșarea exagerată a acestora și este adesea denumită „unghii în formă de coarne de berbec”.

• Această afecțiune este frecvent întâlnită la persoanele în vârstă și la cele care nu beneficiază de îngrijire corespunzătoare.
• Cauza exactă a onicogrifozei nu este pe deplin cunoscută, dar poate fi legată de boli vasculare periferice, traumatisme repetate cauzate de încălțăminte nepotrivită și neglijență în îngrijirea personală.
• Este o manifestare a unor boli ereditare rare, printre care se numără sindromul Papillon-Lefèvre, sindromul Haim-Munk și epidermoliza buloasă joncțională.
• Este una dintre afecțiunile unghiilor care afectează de obicei degetul mare de la picior.
• Unghia devine îngroșată, capătă o culoare galben-brună, crește excesiv în lungime și se deformează.
• Pot apare complicații: unghii încarnate, paronichie și onicomicoză secundară.

Pachyonychia congenita este o afecțiune rară a unghiilor, congenitală.

• Se manifestă prin îngroșarea și deformarea unghiilor, piele îngroșată și dureroasă pe tălpi, uneori cu bășici dedesubt, și dureri intense la mers.
• Îngroșarea unghiilor de la mâini și picioare, cauzată de hiperkeratoza patului unghial (îngroșarea unghiei) este de obicei prima manifestare.
• Poate varia ca severitate fiind afectate una sau toate unghiile.

Bolile unghiilor pot include manifestări vizibile precum desprinderea plăcii unghiale (onicoliză) sau îngroșarea anormală a unghiei, care pot semnala probleme locale sau sistemice. Aceste modificări nu sunt întotdeauna infecțioase, dar pot fi legate de ciuperci, bacterii sau chiar virusuri. Pentru a înțelege mai bine legătura dintre aceste simptome și infecțiile unghiei, te invităm să citești și articolul dedicat infecțiilor unghiilor și ale țesuturilor periunghiale.