Deficiența de vitamină D, implicații asupra pielii și părului

Deficiența de vitamină D, implicații asupra pielii și părului

Deficiența de vitamina D a fost asociată cu o listă lungă de afecțiuni, inclusiv boli cardiovasculare și metabolice, boli autoimune, probleme musculare și tulburări neurologice. Implicarea sa în patogeneza diverselor afecțiuni dermatologice a fost subiectul multor cercetări în ultimii ani.

Cunoscută și sub denumirea de „vitamina soarelui”, vitamina D este recunoscută pentru rolul său în formarea oaselor, însă tot mai multe dovezi arată că ea intervine în buna funcționare a aproape tuturor țesuturilor din organism, inclusiv ale creierului, inimii, mușchilor, sistemului imunitar și pielii.

Pielea este unică prin faptul că este nu doar sursa principală de vitamina D pentru organism, ci și capabilă să răspundă formei active a vitaminei D, calcitriolul (1,25(OH)₂D.)

Această formă activă a vitaminei D, cât și receptorul său (VDR) joacă roluri esențiale în sănătatea pielii. Numeroase studii științifice derulate pe parcursul ultimilor ani au evidențiat implicarea vitaminei D în probleme dermatologice, cum sunt: lupus eritematos, ihtioza, dermatita atopică, hidradenita supurativă, acneea, alopecia areata și cea androgenetică, melanomul și cancerul cutanat non-melanom.

Iată ce puteți afla din acest articol:

• Cum obținem vitamina D?

• Cum ajungem la deficiența de vitamina D?

• Vitamina D și bolile de piele

1. Deficiența de Vitamina D și Microbiomul Pielii

2. Deficiența de Vitamina D și Psoriazisul

3. Deficiența de Vitamina D și Dermatita Atopică

4. Deficiența de Vitamina D și Ihtioza Congenitală

5. Deficiența de Vitamina D și Acneea

6. Deficiența de Vitamina D și Hidradenita Supurativă

7. Deficiența de Vitamina D și Vitiligo

8. Deficiența de Vitamina D și Lupusul Eritematos Sistemic

9. Deficiența de Vitamina D și Erupția polimorfă la lumină

10. Deficiența de Vitamina D, Melanomul și Cancerul Cutanat Non-Melanom

• Vitamina D și sănătatea părului

1. Rolul vitaminei D în sănătatea părului

2. Vitamina D și Alopecia Areata

3. Deficiența de vitamina D și căderea părului în Alopecia Androgenetică

4. Deficiența de vitamina D și căderea părului în Telogen Effluvium

Cum obținem vitamina D?

Organismul obține vitamina D în două moduri.

1. O cantitate mică de vitamina D3 sub forma colecalciferolului, poate fi obținută din alimente de origine animală. Sursele alimentare semnificative includ gălbenușul de ou și anumiți pești grași. Ergocalciferolul, o altă formă de vitamina D, și anume vitamina D2, se găsește în cantități mici în alimente de origine vegetală.
2. Principala modalitate prin care organismul obține vitamina D este expunerea la radiația solară. Fotoni din radiația UVB determină transformarea 7-dehidrocolesterolului (forma de colesterol ce se găsește la nivelul pielii) în precolecalciferol, care este apoi convertit rapid, printr-o reacție termică, în colecalciferol (vitamina D3).

Ambele forme sunt apoi transformate în ficat pentru a forma calcidiol (25-hidroxivitamina D 25(OH)D), forma circulantă a vitaminei D3. Calcidiolul (calcifediolul) este ulterior transformat în rinichi  pentru a forma calcitriolul — forma activă care îndeplinește multiple funcții în organism prin legarea la receptorii celulari.

În tot procesul de transformare a vitaminei D în forma activă, intervin mai mulți factori, cei mai importanți fiind hormonul paratiroidian (PTH), nivelurile de calciu și fosfor și factorul de creștere beta (TGF-β). Mai multe despre sinteza vitaminei D și formele ei metabolice puteți afla din articolul „Vitamina D, rolul și importanța ei în organism„.

Cum ajungem la deficiența de vitamina D?

Cum ajungem la niveluri scăzute de vitamină D? Deficiența de vitamina D poate fi cauzată de o combinație de factori:

• expunere insuficientă la soare
• alimentație săracă în alimente ce conțin această vitamină
• probleme ale metabolismului hepatic sau o probleme în transformarea vitaminei la nivel hepatic sau renal
• un stil de viață desfășurat predominant în interior.

Persoanele în vârstă, cele cu piele mai închisă la culoare și cele cu probleme de malabsorbție a grăsimilor (precum în boala Crohn sau în intervenții chirurgicale la nivelul stomacului/ intestinului) pot avea dificultăți în a menține niveluri optime de vitamina D.

Există și alți factori de risc ce favorizează deficiența de vitamina D:

• fumatul
• obezitatea
• fototipul pielii de tip IV sau mai mare (pielea închisă la culoare)
• înaintarea în vârstă
• persoanele instituționalizate
•  tratamentele curente cu corticosteroizi antiepileptice, terapia hormonală pentru cancerul de sân sau prostată, medicamentele immunosupresoare sau antiretrovirale
• istoric de osteoporoză
• boli cronice de rinichi
• insuficiența hepatică
• boala inflamatorie intestinală
• hiperparatiroidism
• hipogonadism
• boala celiacă

Vitamina D și afecțiunile pielii

Vitamina D este implicată în patogeneza și tratamentul mai multor afecțiuni ale pielii. Studiile au arătat că nivelurile scăzute de vitamina D sunt frecvent întâlnite în boli inflamatorii cutanate precum dermatita atopică, psoriazisul și acneea. În plus, suplimentarea cu vitamina D poate avea un rol benefic adjuvant, contribuind la reglarea răspunsului imun și la reducerea inflamației locale.

La nivelul pielii vitamina D acționeazã asupra keratinocitelor dar și altor celule, prin activarea receptorilor pentru vitamina D. Intervine în reglarea a numeroase funcții celulare precum proliferarea, diferențierea și apoptoza celulară (moartea celulară programată, nedestructivă).

Deficiența de Vitamina D și Microbiomul Pielii

Deficiența de vitamina D poate perturba echilibrul microbiomului pielii, contribuind la apariția sau agravarea unor afecțiuni dermatologice. Vitamina D are un rol esențial în menținerea integrității barierei cutanate și în reglarea sistemului imunitar local.

Deficiența de vitamina D poate determina scăderea sintezei peptidelor antimicrobiene (molecule esențiale în apărarea naturală a pielii împotriva agenților patogeni) care sunt cruciale pentru controlul populației microbiene de la suprafața pielii.

Această scădere a mecanismului de apărare al pielii, poate duce la dezechilibre în compoziția microbiomului cutanat, favorizând dezvoltarea excesivă a unor microorganisme patogene și declanșând reacții inflamatorii. Deci, menținerea unui nivel adecvat de vitamina D este importantă pentru susținerea unui microbiom cutanat sănătos și pentru prevenirea dezechilibrelor care pot afecta sănătatea pielii.

Deficiența de Vitamina D și Psoriazisul

Psoriazisul este o boală inflamatorie cronică, mediată imunologic, caracterizată prin formarea pe suprafața pielii a unor plăci roșii, acoperite cu scuame albe-argintii. Aceste modificări la nivelul pielii se produc prin transformări la nivelul keratinocitelor (celulele din stratul superior al pielii) și implicarea sistemului imunitar.

Psoriazisul scalpului

În psoriazis, keratinocitele se reînnoiesc mult mai rapid ( 3-4 zile în loc de aproximativ 28 de zile ) și nu se maturizează normal, ducând la apariția scuamelor. Citokinele proinflamatorii (mesageri chimici intercelulari) produse de celulele imune, stimulează procesul de înmulțire a keratinocitelor  și inhibă evoluția lor normală, agravând inflamația și leziunile.

Vitamina D acționează asupra keratinocitelor inhibând proliferarea acestora și reduce inflamația prin inhibarea producției de citokine proinflamatorii.

Studiile recente au arătat că există o legătură între vitamina D și psoriazis, pacienții cu psoriazis prezentând un nivel al acestei vitamine de până la șapte ori mai mic decât cel normal. De asemenea, derivatii de vitamina D3 (calcipotriol, tacalcitol) au fost studiați și introduși în terapia psoriazisului vulgar, atât ca monoterapie cât și în combinație cu alte terapii, rezultatele fiind satisfăcătoare.

Deficiența de Vitamina D și Dermatita Atopică

Dermatita atopică este o afecțiune inflamatorie cronică a pielii, caracterizată prin mâncărime intensă și leziuni eczematoase. Afectează până la 20% dintre copii și aproximativ 7% dintre adulți. Fiind considerată cea mai frecventă boală inflamatorie a pielii, dermatita atopică a fost intens studiată de-a lungul anilor, numeroase studii având ca obiect al cercetării legătura dintre vitamina D și dermatita atopică.

Dermatita Atopică

Rezultatul unei meta-analize ce a inclus 7 studii observaționale și 4 studii clinice, a concluzionat că, pacienții cu dermatită atopică (în special copiii) au o deficiență de vitamina D. Suplimentarea orală cu vitamina D a fost asociată cu reduceri ale scorurilor specifice dermatitei atopice (SCORAD și EASI), fiind considerată un posibil tratament adjuvant.

De asemenea, mai multe studii au raportat că suplimentarea cu vitamina D la copii a redus colonizarea cu Staphylococcus aureus, un microorganism implicat în agravarea dermatitei atopice.

Deficiența de Vitamina D și Ihtioza Congenitală

Ihtioza congenitală este o afecțiune genetică rară, caracterizată prin uscăciune severă, descuamarea și rigiditatea pielii. Studiile recente au evidențiat o legătură între nivelurile scăzute de vitamina D și severitatea simptomelor acestei boli.

Studiile efectuate au urmărit efectul vitminei D administrată oral și al derivaților de vitamină D (calcipotriol) aplicat local pe pielea pacienților cu ihtioză congenitală. Rezultatele au fost promițătoare, obținându-se ameliorări semnificative, dar pentru ca vitamina D să fie considerată un posibil tratament adjuvant, sunt necesare mai multe cercetări.

Deficiența de Vitamina D și Acneea

Primul studiu ce a urmărit demonstrarea legăturii dintre deficiența de viatmină D și acnee, a fost realizat în anul 1938. Studiile comparative realizate pe adolescenți cu și fără acnee, au arătat că deficienta de vitamona D este prezentă la pacienții cu acnee.  S-a observat o relație inversă între nivelurile de vitamina D și severitatea și numărul leziunilor inflamatorii de acnee. După 2 luni de suplimentare cu vitamina D, numărul leziunilor inflamatorii a scăzut, dar nu s-a observat nicio schimbare în leziunile neinflamatorii.

Acneea

Rolul vitaminei D în acnee ar putea fi explicat prin efectul antiinflamator al vitaminei D datorită legăturii dintre vitamină și reducerea sintezei de interleukine proinflamatorii. De asemenea, aceasta acționează asupra glandelor sebacee, determinând o creștere a secreției atunci când există deficiență de vitamina D.

Deficiența de Vitamina D și Hidradenita Supurativă

Hidradenita supurativă cunoscută și sub denumirea de acnee inversă, este o afecțiune inflamatorie cronică a pielii din zona axilelor, inghinală și sub sâni, care afectează semnificativ calitatea vieții pacienților. Se manifestă sub forma unor noduli dureroși, abcese cu puroi care de multe ori lasă cicatrici.

Mai multe studii au evidențiat o legătură între deficiența de vitamina D și severitatea hidradenitei supurative.

Hidradenita Supurativă la nivelul axilei

Pacienții cu hidradenită supurativă prezintă adesea deficiență de vitamina D comparativ cu persoanele sănătoase, iar o corelație inversă a fost observată între nivelurile de vitamina D și severitatea bolii. Rezultatele unui studiu efectuat timp de 6 luni au arătat că s-au obținut ameliorări semnificative ale leziunilor inflamatorii după administrarea de vitamina D. 

Datorită faptului că dovezile de eficiență sunt considerate moderate, sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma legătura dintre vitamina D și hidradenita supurativă.

Deficiența de Vitamina D și Vitiligo

Există sute de articole care analizează relația dintre vitamina D și vitiligo, o afecțiune autoimună caracterizată prin pierderea pigmentului pielii.

Cercetările efectuate de-a lungul timpului au arătat că, pacienții cu vitiligo prezintă deficiență de vitamina D comparativ cu persoanele sănătoase. O meta-analiză care a inclus 31 de studii a constatat o diferență semnificativă între pacienții cu vitiligo și grupurile de control, evidențiind o asociere între nivelurile scăzute de vitamina D și vitiligo.

Vitiligo – depigmentare la nivelul feței

Cu toate acestea, în analiza pe subgrupuri s-a observat că, în rândul pacienților cu vitiligo, cele mai scăzute niveluri de vitamina D erau asociate cu sexul masculin, vârsta tânără, debutul recent al bolii și lipsa tratamentului cu fototerapie.

Rezultatele sunt însă variabile în studiile în care vitiligo a fost tratat cu analogi ai vitaminei D, fie ca monoterapie, fie în combinație cu alte tratamente.

Deși există dovezi care sugerează o asociere între deficiența de vitamina D și vitiligo, mecanismul  care le leagă nu este pe deplin stabilit. Suplimentarea cu vitamina D, în special în combinație cu alte terapii precum fototerapia, poate oferi beneficii în tratamentul vitiligo, dar sunt necesare cercetări suplimentare pentru a confirma aceste efecte.

Deficiența de Vitamina D și Lupusul Eritematos Sistemic

Lupusul eritematos sistemic este o boală cronică autoimună ce afectează mai multe organe iar la nivelul feței determină o erupție roșie caracteristică ce seamănă cu aripile unui fluture.

Pacienții cu lupus eritematos sistemic prezintă o incidență mai mare a deficienței de vitamină D decât persoanele sănătoase, conform studiilor realizate. Totuși, se pare că suplimentarea cu vitamina D nu a avut o influență clară asupra bolii.

Lupus Eritematos Cutanat

Există însă studii care susțin utilitatea suplimentării cu vitamina D la acești pacienți, invocând posibile efecte benefice cardiovasculare, reducerea simptomelor sistemice și susținerea funcției cognitive. Alte lucrări susțin rolul vitaminei D și datorită efectelor sale imunomodulatoare.

Deficiența de Vitamina D și Erupția Polimorfă la Lumină (Alergia la soare)

Erupția polimorfă la lumină, cunoscută și ca alergia la soare, este asociată în principal cu expunerea la radiații UV-A și, mai rar, UV-B. Această afecțiune apare mai frecvent la femeile tinere.

Alergie la soare (Erupția Polimorfă la Lumină)

Deși s-a analizat legătura dintre vitamina D și alergia la soare în cadrul mai multor studii, în care s-a obținut o ameliorare a semnelor clinice crescând vitamina D prin fototerapie, nu s-a ajuns la un consens privind utilizarea vitaminei D în tratamentul acestei afecțiuni.

Deficiența de Vitamina D, Melanomul și Cancerul Cutanat Non-Melanom

Vitamina D a fost studiată în contextul melanomului, cea mai agresivă formă de cancer de piele dar și al cancerului cutanat de tip non-melanom. Rezultatele studiilor sunt contradictorii și nu oferă un consens clar.

Studiile în derulare, au semnalat însă:

• o corelație inversă între severitatea melanomului și nivelul seric al vitaminei D
• o posibilă corelație între ulcerația melanomului și deficitul de vitamina D
• un prognostic mai rezervat la pacienții care, în momentul diagnosticării, aveau deficit de vitamina D și nu au reușit să atingă valori peste 20 ng/mL nici după suplimentare
• celulele tumorilor non-melanom prezintă receptori pentru vitamina D
• pacienții cu anumite modificări genetice ale receptorului pentru vitamina D, pot avea un risc mai mare de a dezvolta cancer cutanat non-melanom

Vitamina D și sănătatea părului

Vitamina D joacă un rol esențial în menținerea sănătății părului, influențând direct ciclul de viață al foliculilor pilosi și contribuind la prevenirea căderii părului. Studiile științifice au evidențiat legătura dintre nivelurile serice de vitamina D și afecțiuni precum alopecia areata sau alopecia androgenetică.

Cel mai frecvent tip de cădere a părului care afectează atât bărbații, cât și femeile este alopecia androgenetică, cunoscută și sub denumirea de chelie de tip masculin sau feminin. Aceasta este o afecțiune ereditară în care părul începe treptat să se subțieze după pubertate. Căderea părului urmează de obicei un model specific: la bărbați, se manifestă prin retragerea liniei părului și chelie în zona vertexului (vârful capului), iar la femei prin rărirea părului în zona cărării.

Telogen effluvium și alopecia areata sunt alte două tipuri frecvente de cădere a părului. În telogen effuvium, apare o cădere bruscă și masivă a părului, care debutează la 1–6 luni după un factor de stres major. Acești factori pot include stresul psihologic intens, boli severe, diete drastice, intervenții chirurgicale importante sau sarcina.

Alopecia areata este o afecțiune autoimună care determină apariția bruscă a unor zone rotunde fără păr. Cauza exactă nu este cunoscută, însă afecțiunea este mai frecventă la persoanele cu tulburări tiroidiene.

Rolul vitaminei D în sănătatea părului

Vitamina D influențează direct ciclul de creștere al părului prin:

• Activarea receptorilor de vitamina D (VDR): Aceștia sunt prezenți în teaca firului de păr, la nivelul bulbului firului de păr și teaca exterioară a rădăcinii firului și sunt esențiali pentru inițierea și menținerea fazei anagene (faza activă de creștere).

• Vitamina D este implicată în mecanismele ce controlează diferențierea foliculilor de păr, structura din care crește firul de păr (poate fi comparat cu un „rezervor” biologic ce susține ciclul de creștere, regenerare și cădere a părului).

• Stimularea proliferării celulare: Calcitriolul, forma activă a vitaminei D, stimulează multiplicarea și diferențierea celulelor foliculare, susținând regenerarea părului.

• Proprietăți antiinflamatorii: Vitamina D reduce inflamația scalpului, un factor comun în afecțiuni precum alopecia areata.

• Reglarea factorilor de creștere: Ea stimulează producția de IGF-1 (factor de creștere asemănător insulinei), care promovează dezvoltarea sănătoasă a foliculilor de păr.

Vitamina D și Alopecia Areata

Alopecia areata este o afecțiune autoimună caracterizată prin pierderea părului în zone bine delimitate. Pacienții cu această afecțiune au niveluri semnificativ mai scăzute de vitamina D comparativ cu persoanele sănătoase.

Alopecia Aerata

Mai mult, se pare că nivelurile scăzute de vitamina D se corelează negativ cu severitatea alopeciei, sugerând că deficiența acestei vitamine poate contribui la progresia bolii. De asemenea, rezultatele arată că vitamina D, datorită rolului imunomodulator, este implicată în mecanismul de declanșare a acestei afecțiuni (PubMed).

În ceea ce privește tratamentul, aplicarea topică a analogilor vitaminei D, cum ar fi calcipotriolul, a avut rezultate promițătoare în stimularea regenerării părului la pacienții cu alopecia areata (National Library of Medicine).

Deficiența de vitamina D și căderea părului în Alopecia Androgenetică

Deficiența de vitamina D este asociată și cu alopecia androgenetică. Un articol din Medical News Today menționează că nivelurile scăzute de vitamina D pot afecta sănătatea foliculilor de păr, ducând la subțierea și căderea acestuia.

Alopecia Androgenetică

De asemenea, un studiu publicat în EJVD a evidențiat o corelație directă între nivelurile scăzute de vitamina D și căderea excesivă a părului la femeile sub 45 de ani. Totuși, deoarece studiul a inclus un număr redus de paciente, sunt necesare cercetări de amploare pentru a clarifica în mod concret rolul vitaminei D în căderea părului de tip androgenetic.

Deficiența de vitamina D și căderea părului în Telogen Effluvium

Studiile privind legătura dintre vitamina D și căderea părului în Telogen Effluvium sugerează că evaluarea nivelului de vitamina D poate fi utilă în gestionarea acestei afecțiuni.

Rezultatele studiilor au fost însă contradictorii, deoarece:

• Unele cercetări au concluzionat  că există o deficiență de vitamina D la femeile cu telogen effuvium, corelate cu severitatea căderii părului.

• Alte studii au raportat niveluri mai ridicate de vitamina D la pacienții cu telogen effuvium, sugerând un posibil efect compensator al organismului, nu o cauză directă.

• A fost propus screening-ul pentru vitamina D în evaluarea acestui tip de alopecie, însă lipsesc dovezi clare privind eficiența suplimentării în tratamentul căderii părului.

Telogen Effuvium

Există o posibilă asociere între vitamina D și telogen effuvium, dar rolul său rămâne neclar și necesită studii suplimentare.

Deși mecanismele acestor tipuri de alopecie diferă, monitorizarea nivelurilor serice de vitamina D și suplimentarea în caz de carență este considerată o abordare corectă care nu poate să dăuneze. Totuși, este nevoie de cercetări mai ample și standardizate pentru a stabili clar rolul vitaminei D și beneficiile suplimentării în tratamentul alopeciei.

Vitamina D joacă un rol esențial în sănătatea pielii și a părului, influențând procese precum imunitatea cutanată, regenerarea celulară și funcția foliculilor piloși. De-a lungul anilor, s-a demonstrat o asociere a acestei vitamine cu afecțiuni ale pielii și părului. Deși sunt necesare studii suplimentare pentru a stabili cauzalitatea directă, evaluarea și corectarea nivelului de vitamina D reprezintă o componentă importantă în managementul modern al afecțiunilor dermatologice.

National Libray of Medicine -Vitamin D and the Pathophysiology of Inflammatory Skin Diseases

Academia Espanola de Dermatologia E Venereologia – Vitamin D and the Skin: A Review for Dermatologists 

National Library of Medicine – Decreased circulatory levels of Vitamin D in Vitiligo: a meta-analysis

Harvard Hearth Publishing – Vitamins, Minerals and Hair Loss: Is there a Connection?

National Library Of Medicine – Role of Vitamin D in Hair Loss

National Library of Medicine – The Role of Vitamin D in Non-Scarring Alopecia